메만틴(한국 제품 예: 에빅사)은 중등도와 중증 단계의 알츠하이머병 증상에 쓰는 약이에요. 한동안 생각하는 힘, 일상생활, 기분에 도움이 될 수 있어요. 하지만 알츠하이머병을 낫게 하거나 더 나빠지는 것을 멈추지는 못해요.^1,8

많은 가족이 메만틴을 처음 듣는 때는 사랑하는 분이 치매 중기에 들어설 무렵이에요. 오래전부터 쓰던 기억력 약인 도네페질에 더해서 처방하는 경우가 많아요. 한국의 치매 환자는 2026년 100만 명을 넘을 것으로 추정돼요.⁹ 이 글에서는 메만틴이 할 수 있는 일과 할 수 없는 일, 도네페질과 함께 쓰는 방법, 한국에서 건강보험으로 처방받는 기준, 살펴봐야 할 부작용을 알려 드려요.

Key points

메만틴은 중등도에서 중증 알츠하이머병에 쓰는 약이에요. 미국 식품의약국(FDA)은 2003년에 이 약을 승인했어요.^1,3 한국에서도 에빅사 같은 메만틴 약이 건강보험 급여 기준에 올라 있어요.^10,12
중등도에서 중증 알츠하이머병에서 효과는 작지만 분명히 있어요. 경도(초기) 알츠하이머병에서는 연구에서 뚜렷한 효과가 나타나지 않았어요.⁴ 근거 강함
도네페질과 함께 먹는 경우가 많아요. 한국에는 두 약을 한 알에 담은 복합제(디엠듀오정 등)가 있어요.¹¹ 미국에는 한 캡슐에 담은 남자릭(Namzaric)이 있어요.^2,7
대부분은 별 탈 없이 잘 먹어요. 흔한 부작용은 어지럼증, 두통, 혼란, 변비예요.^1,4
기억력 약을 시작하거나, 끊거나, 바꾸기 전에는 꼭 의사나 약사와 상의하세요.

메만틴이 하는 일

메만틴은 글루타메이트에 작용해요. 글루타메이트는 뇌세포가 배우고 기억하는 신호를 서로 주고받을 때 쓰는 화학 전달 물질이에요.⁷ 메만틴은 글루타메이트가 붙는 자리 가운데 하나인 NMDA 수용체(신경세포에 있는 '도킹 자리')를 일부 막아요. 그래서 의사들은 이 약을 NMDA 수용체 길항제라고 불러요.^1,8

이것은 도네페질, 리바스티그민, 갈란타민 같은 콜린에스테라아제 억제제와는 다른 방식이에요. 그 약들은 아세틸콜린이라는 다른 뇌 전달 물질을 늘려 줘요. 두 종류가 서로 다른 길로 작용하기 때문에 의사가 함께 쓰기도 해요.⁷

FDA 약품 설명서에는 메만틴이 뇌세포가 줄어드는 것을 늦추거나 막는다는 증거가 없다고 적혀 있어요.¹ 한동안 증상을 덜어 줄 뿐, 병 자체는 계속 진행돼요. 국민건강보험공단 자료에서도 NMDA 수용체 길항제는 중등도에서 중증 알츠하이머 치매에 쓰는 약으로 설명해요.¹³ 메만틴은 아밀로이드를 없애고 초기 환자에게만 쓰는 레카네맙 같은 새 약과도 아주 달라요.

누구에게 쓰는 약인가요?

메만틴은 알츠하이머병으로 인한 중등도에서 중증 치매가 있는 분에게 승인된 약이에요.¹ 이 단계에서는 보통 옷 입기, 목욕, 돈 관리 같은 일상적인 일에 도움이 필요해요. 치매 중기와 치매 말기를 보세요.

경도 알츠하이머병이나 경도인지장애에는 승인되지 않았어요. 큰 규모의 코크란 리뷰(좋은 연구를 모두 모아 꼼꼼히 정리한 것)에서 경도 알츠하이머병에는 의미 있는 효과가 없었어요. 경도 환자는 부작용 때문에 약을 끊는 경우도 약 두 배 많았어요.⁴

다른 종류의 치매

의사가 다른 치매에 메만틴을 쓰기도 해요. 하지만 근거는 더 약해요.

혈관성 치매: 코크란 리뷰에서 생각하는 힘에는 작은 효과가 있을 가능성이 컸지만, 일상생활 능력에는 뚜렷한 변화가 없었어요.⁴ 영국의 국가 진료 지침(NICE)은 알츠하이머병, 루이소체 치매, 파킨슨병 치매가 함께 있을 수 있을 때에만 쓰라고 권해요.⁶ 혈관성 치매를 보세요.
루이소체 치매와 파킨슨병 치매: 작은 효과가 있을 수 있지만 연구가 적고 규모도 작아요.⁴ NICE는 콜린에스테라아제 억제제를 견디지 못할 때 메만틴을 고려할 수 있다고 해요.⁶ 루이소체 치매를 보세요.
전두측두엽 치매: 도움이 된다는 근거가 너무 부족해요. NICE는 이 치매에는 쓰지 말라고 권해요.^4,6 전두측두엽 치매를 보세요.

얼마나 도움이 되나요?

짧게 말하면 "조금, 한동안"이에요. 아래 표에 주요 연구를 정리했어요. 근거 강함

연구	무엇을 시험했나	결과
FDA 연구 1 (252명, 28주)¹	중등도에서 중증 알츠하이머병에서 메만틴만 먹은 경우와 위약(약 성분이 없는 똑같이 생긴 알약) 비교	생각하는 힘과 일상생활 검사 점수가 더 좋았어요
FDA 연구 2 (404명, 24주)¹	도네페질에 메만틴을 더한 경우와 도네페질만 먹은 경우 비교	생각하는 힘과 일상생활 검사 점수가 더 좋았어요
코크란 리뷰 (연구 44개, 약 1만 명)⁴	메만틴에 대한 좋은 임상시험 전체	중등도에서 중증 알츠하이머병에서 생각하는 힘, 일상 활동, 행동, 기분에 작은 효과가 있었어요. 경도 알츠하이머병에서는 효과가 없었어요

일상생활에서는 어떤 뜻일까요? 이 연구들에서 메만틴을 먹은 분들도 시간이 지나면서 나빠졌어요. 다만 생각하는 힘과 일상생활 검사에서 위약을 먹은 분들보다 조금 더 천천히 나빠지는 경향이 있었어요.^1,4 첫 번째 FDA 연구에서 54점 만점의 일상생활 척도로 보면 차이는 약 3점이었어요.¹ 어떤 가족은 사랑하는 분이 조금 더 또렷해지거나 돌보기가 조금 쉬워졌다고 느껴요. 아무 변화를 못 느끼는 가족도 있어요.

대부분의 연구는 6개월 정도 진행됐어요. 코크란 연구진은 그 뒤로 효과가 얼마나 이어지는지 알려면 더 긴 연구가 필요하다고 했어요.⁴

초조함에도 도움이 되나요?

메만틴을 먹은 분들은 위약을 먹은 분들보다 부작용으로 초조함을 보고한 경우가 조금 적었어요. 하지만 초조함을 직접 측정한 연구에서는 메만틴이 초조함을 뚜렷하게 가라앉히지 못했어요.⁴ 초조함이 있을 때 첫 단계는 통증, 감염, 소음 같은 원인을 찾는 거예요. 초조함과 공격적 행동과 초조함에 쓰는 약을 보세요.

도네페질과 함께 쓰는 메만틴

중기에 있는 많은 분이 이미 도네페질을 먹고 있어요. 의사는 여기에 메만틴을 더하는 경우가 많아요. 이것을 병용 요법이라고 해요.

연구 결과

이미 도네페질을 먹고 있던 404명을 대상으로 한 FDA 연구에서, 메만틴을 더한 분들은 위약을 더한 분들보다 24주 동안 생각하는 힘과 일상생활 점수가 더 좋았어요.¹ 근거 보통
그 뒤 영국에서 DOMINO라는 연구가 중등도에서 중증 알츠하이머병 환자 295명을 1년 동안 지켜봤어요. 메만틴은 위약보다 생각하는 힘과 일상생활 능력에 도움이 됐어요. 하지만 도네페질에 메만틴을 더해도 도네페질만 먹을 때보다 뚜렷한 추가 효과는 없었어요.⁵
코크란 리뷰에서는 콜린에스테라아제 억제제를 함께 먹는지 여부가 메만틴의 전체 효과를 바꾸지 않았어요.⁴

이처럼 결과가 엇갈려요. 두 약을 함께 쓰는 방법은 널리 쓰이고 대체로 잘 견딜 수 있어요. 추가 효과가 있다 해도 크지는 않아요.

도네페질은 계속 먹어야 할까요?

DOMINO 연구는 가족에게 중요한 사실도 하나 보여 줬어요. 도네페질을 계속 먹은 분들이 끊은 분들보다 1년 동안 생각하는 힘과 일상생활 능력이 더 좋았어요.⁵ NICE는 병이 더 심해졌다는 이유만으로 콜린에스테라아제 억제제를 끊어서는 안 된다고 권해요.⁶ 또 중등도 알츠하이머병에서는 메만틴을 더하는 것을 고려하고, 중증 알츠하이머병에서는 메만틴을 권하라고 해요.⁶

두 약을 합친 복합제

한국에서는 도네페질과 메만틴을 한 알에 담은 복합제(디엠듀오정 등)가 2025년 3월부터 건강보험 급여 기준에 들어갔어요.^11,12 이미 두 약을 꾸준히 먹으며 적응한 분에게 삼켜야 할 알약을 하나 줄여 줄 수 있어요. 사랑하는 분에게 맞는지 의사나 약사에게 물어보세요.

미국에서는 2014년에 FDA가 남자릭(Namzaric)을 승인했어요. 오래 작용하는 메만틴과 도네페질이 한 캡슐에 들어 있는 약이에요.² 미국 설명서에 따르면 캡슐을 통째로 삼켜도 되고, 열어서 사과 소스에 뿌려 먹어도 돼요. 씹거나, 부수거나, 나누면 안 돼요.² 복합제마다 먹는 방법이 다를 수 있으니, 받은 약의 설명서를 따르고 약사에게 확인하세요.

메만틴의 여러 형태

연구와 약품 설명서에 나오는 메만틴의 형태는 이래요.^1,8

일반 알약
오래 작용하는(서방형) 캡슐: 미국에서는 나멘다 XR(Namenda XR)이라는 이름으로 팔아요
물약(경구 용액): 알약을 삼키기 힘든 분에게 도움이 될 수 있어요
도네페질과 합친 복합제: 한국은 디엠듀오정 등, 미국은 남자릭이 있어요^2,11

한국에서 처방받을 수 있는 형태와 제품 이름은 약사에게 물어보세요.

의사는 적은 양으로 시작해서 몇 주에 걸쳐 천천히 늘려요. 몸이 적응할 시간을 주고 부작용이 생길 가능성을 줄이기 위해서예요. 늘 의사와 약사가 정해 준 계획대로 드세요. 약 상자, 복용 알림, 약을 거부할 때의 요령은 집에서 약 관리하기를 보세요.

부작용

대부분은 메만틴을 잘 견뎌요. FDA 연구에서 부작용 때문에 약을 끊은 비율은 메만틴을 먹은 분과 위약을 먹은 분이 비슷했어요(두 그룹 모두 약 10명 중 1명).¹

FDA 알약 연구에서 가장 흔했던 부작용은 다음과 같아요.¹

부작용	메만틴	위약
어지럼증	7%	5%
혼란	6%	5%
두통	6%	3%
변비	5%	3%

오래 작용하는 캡슐에서는 두통, 설사, 어지럼증이 가장 흔했어요.² 코크란 리뷰에서 넘어짐(낙상)은 메만틴과 위약 사이에 차이가 없었어요.⁴

그 밖에 졸림, 메스꺼움, 구토, 허리 통증, 기침, 기분 변화가 생길 수 있어요.⁸

다음과 같은 일이 생기면 바로 의사에게 연락하거나 응급 치료를 받으세요.

숨이 참⁸
새로 생긴 환각(없는 것이 보이거나 들림)⁸
발작(경련)

발작이 몇 분 넘게 이어지거나, 숨쉬기 힘들거나, 기절하거나, 갑자기 심한 혼란이 오면 119에 전화하세요.

복합제를 먹을 때의 부작용

메만틴을 도네페질과 함께 먹으면 도네페질의 부작용도 생길 수 있어요. 메스꺼움, 구토, 설사, 식욕 저하, 멍이 잘 드는 것 등이에요.² 도네페질은 심장 박동을 느리게 해서 기절을 일으킬 수도 있어요.² 더 자세한 내용은 콜린에스테라아제 억제제를 읽어 보세요.

안전 수칙과 의사에게 알려야 할 것

메만틴을 시작하기 전에 의사와 약사에게 다음을 알려 주세요.^1,8

신장(콩팥) 질환. 메만틴은 신장을 통해 몸 밖으로 나가요. 신장 문제가 심한 분은 양을 줄여야 할 수 있어요.
예전에 발작(경련)을 겪은 적이 있는지.
소변을 보기 힘든 것을 포함한 방광이나 소변 문제.
간 질환.
처방 없이 사는 약을 포함한 다른 모든 약과 보충제. 한약이나 건강식품도 빠뜨리지 말고 알려 주세요. 한방 치료와 서양 의학을 보세요.

조심해야 할 약과 제품

덱스트로메토르판이 든 기침약. 감기약을 살 때 성분표를 확인하거나 약사에게 물어보세요. 덱스트로메토르판은 같은 뇌 수용체에 작용하기 때문에 함께 쓸 때는 조심해야 해요.^1,8
아만타딘과 케타민도 이 수용체에 작용해요. 메만틴과 함께 쓰는 것에 대한 연구가 충분하지 않아요.¹
베이킹소다(탄산수소나트륨)와 일부 다른 약은 소변의 산성도를 낮출 수 있어요. 그러면 메만틴이 몸 밖으로 나가는 속도가 느려져 부작용이 늘 수 있어요.^1,8
술은 부작용을 더 심하게 할 수 있어요.⁸
수술(치과 수술 포함): 외과 의사나 치과 의사에게 메만틴을 먹고 있다고 알려 주세요. 도네페질도 먹고 있다면 함께 알려 주세요.^2,8

흔히 쓰는 다른 약 중에도 기억력과 생각하는 힘을 더 나쁘게 하는 약이 있어요. 기억력을 나쁘게 할 수 있는 약을 보세요. 1년에 한 번쯤 먹는 약과 건강식품을 모두 봉투에 담아 의사나 약사에게 가져가 한꺼번에 점검받으면 좋아요.

메만틴을 시작하기 전과 후에 사랑하는 분이 어떻게 지내는지 간단한 공책에 적어 두세요. 잠, 기분, 또렷한 정도, 도움이 얼마나 필요한지를 적으면 돼요. 의사가 약을 계속 쓸 만한지 판단하는 데 도움이 돼요. 행동 일지를 써 보셔도 좋아요.

나이 드신 분이 기억할 점

메만틴을 먹는 분은 대부분 어르신이에요. 나이가 들면 몇 가지가 더 중요해져요.

나이가 들면 신장 기능이 떨어져요. 의사가 피검사로 신장 기능을 확인할 수 있어요.¹
어지럼증은 넘어질 위험을 높일 수 있어요. 처음 몇 주 동안과 약을 바꾼 뒤에는 잘 지켜보세요.
약이 많아요. 어르신은 여러 가지 약을 먹는 경우가 많아요. 하나하나가 아직 필요한지 물어보세요.
삼키기. 알약을 삼키기 힘들어지면 물약이나 뿌려 먹는 캡슐에 대해 물어보세요. 오래 작용하는 캡슐은 부수면 안 돼요.²

한국에서 처방받고 건강보험 적용받기

한국에서는 건강보험심사평가원이 정한 기준에 맞으면 메만틴을 건강보험으로 처방받을 수 있어요. 기준에 맞지 않게 쓰면 약값을 본인이 전부 내요.^11,12

도네페질·메만틴 복합제의 기준: 알츠하이머형 치매(뇌혈관 질환이 함께 있는 경우 포함)의 중등도·중증 단계로, 간이정신상태검사(MMSE) 20점 이하이면서 치매 정도를 보는 검사(CDR 2~3점 또는 GDS 4~7단계)에 해당하는 분이에요.¹¹
다시 평가하기: 보통 6~12개월마다 다시 평가해서 계속 먹을지 정해요. 나중에 MMSE 점수가 20점보다 높아져도 계속 급여를 받을 수 있어요. 아주 심한 치매는 6~36개월마다 평가할 수 있고, 노인장기요양 1등급인 분은 인정 유효기간 동안 다시 평가하지 않고 계속 먹을지 정할 수 있어요.¹¹
도네페질과 따로 함께 먹을 때: 중등도·중증 알츠하이머형 치매에서 두 약이 각각 기준에 맞으면 둘 다 급여를 받아요.¹⁰
은행잎 추출물과 함께 먹을 때: 둘 중 값이 싼 약은 본인이 전부 내요.¹²

메만틴 한 가지만 먹을 때의 자세한 기준과 약값은 담당 의사나 약사에게 확인하세요.

가까운 보건소의 치매안심센터(전국 약 256곳)에서는 60세 이상이면 무료로 치매 선별검사를 받을 수 있어요. 소득 기준에 맞으면 진단검사 비용과 치매치료관리비도 지원받을 수 있어요.⁹ 약이나 돌봄에 대해 궁금한 점은 치매상담콜센터 1899-9988에서 24시간 상담받을 수 있어요.⁹

약을 끊거나 다시 생각해 볼 때

메만틴을 끊는 정해진 시기는 없어요. 가족과 의사는 보통 이럴 때 다시 의논해요.

부작용으로 힘든 정도가 약의 도움보다 더 커 보일 때
삼키기가 아주 힘들어졌을 때
말기 돌봄이나 호스피스로 넘어가면서 편안함에만 온전히 초점을 맞추게 될 때

효과가 얼마나 오래가는지에 대한 연구는 많지 않아요.⁴ DOMINO 연구에서는 도네페질을 끊은 분들이 계속 먹은 분들보다 더 나빠졌어요.⁵ 그래서 약을 바꿀 때는 혼자 정하지 말고 꼭 의사와 함께 계획하세요.

메만틴으로 병이 낫나요?

아니에요. 중등도에서 중증 알츠하이머병에서 한동안 증상을 덜어 줘요. 병은 계속 나빠지지만, 조금 더 천천히 나빠질 수 있어요.^1,4

경도 알츠하이머병이 있는 분도 먹을 수 있나요?

경도 알츠하이머병에는 승인되지 않았어요. 경도 환자를 대상으로 한 연구에서는 뚜렷한 효과가 없고 부작용은 더 많았어요.⁴ 의사가 경도 단계에서 권한다면 어떤 효과를 기대하는지 물어보세요.

도네페질과 함께 먹어도 안전한가요?

네, 두 약은 함께 먹는 경우가 많아요. 도네페질은 몸이 메만틴을 처리하는 방식을 바꾸지 않고, 메만틴도 도네페질을 바꾸지 않아요.¹ 두 약을 합친 복합 캡슐(남자릭)도 있어요.²

메만틴이 행동 문제에 도움이 되나요?

중등도에서 중증 알츠하이머병에서 기분과 행동에 조금 도움이 될 수 있어요. 하지만 이미 일어나고 있는 초조함을 가라앉힌다는 것은 밝혀지지 않았어요.⁴ 약이 아닌 방법을 먼저 써 보세요.

의사에게 물어볼 질문

사랑하는 분은 지금 어느 단계인가요? 지금 메만틴이 잘 맞을까요?
어떤 변화를 지켜봐야 하고, 얼마나 지나면 알 수 있나요?
도네페질에 더해서 먹어야 하나요, 아니면 대신 먹어야 하나요?
물약, 오래 작용하는 캡슐, 복합 캡슐 중에 어느 것이 더 편할까요?
지금 먹는 다른 약 가운데 메만틴과 함께 먹으면 문제가 되는 약이 있나요?
약이 효과가 있는지, 언제 끊어야 하는지는 어떻게 판단하나요?

치매 약 전체를 한눈에 보려면 치매 약을 보세요. 근거의 강도를 어떻게 매기는지는 근거 안내에서 알아보세요.

🇺🇸 미국에 계신 분

미국에서는 나멘다(Namenda), 나멘다 XR, 남자릭(Namzaric) 같은 이름으로 나와요. 약값과 보험 적용은 메디케어(Medicare) 처방약 보험 등 가입한 보험에 따라 달라요.
발작, 심한 호흡 곤란 같은 응급 상황에는 911에 전화하세요. 911에서도 통역을 요청할 수 있어요.
병원과 약국에 무료 의료 통역을 요청할 수 있어요. 988과 의료 통역, 한국어로 이용하기, 한인 가정과 치매를 참고하세요.

참고 자료

U.S. Food and Drug Administration. NAMENDA (memantine hydrochloride) tablets and oral solution prescribing information. FDA, 2013. FDA label
U.S. Food and Drug Administration. NAMZARIC (memantine hydrochloride extended-release and donepezil hydrochloride) capsules prescribing information. FDA, 2014. FDA label
U.S. Food and Drug Administration. Drugs@FDA: Namenda, NDA 021487, approval history. FDA, 2026. Drugs@FDA
McShane R, Westby MJ, Roberts E, et al. Memantine for dementia. Cochrane Database Syst Rev, 2019. Cochrane
Howard R, McShane R, Lindesay J, et al. Donepezil and memantine for moderate-to-severe Alzheimer's disease. N Engl J Med, 2012. University of Warwick repository
National Institute for Health and Care Excellence. Dementia: assessment, management and support for people living with dementia and their carers (NG97), recommendations. NICE, 2018. NICE
Alzheimer's Association. Medications for memory, cognition and dementia-related behaviors. Alzheimer's Association, 2026. alz.org
MedlinePlus. Memantine. U.S. National Library of Medicine, 2026. MedlinePlus
중앙치매센터. 치매안심센터와 치매상담콜센터 안내. 중앙치매센터, 2026. 중앙치매센터
건강보험심사평가원. 보험인정기준: Donepezil 경구제(아리셉트정 등), 패취제(도네리온패취 등) — 고시 제2023-165호, 2023년 9월 1일 시행. 건강보험심사평가원, 2023. 건강보험심사평가원
건강보험심사평가원. 보험인정기준: Donepezil + Memantine 경구제(디엠듀오정 등) — 고시 제2025-34호, 2025년 3월 1일 시행. 건강보험심사평가원, 2025. 건강보험심사평가원
건강보험심사평가원. 보험인정기준: Ginkgo biloba extract 경구제(타나민정, 기넥신에프정 등) — 고시 제2025-34호, 2025년 3월 1일 시행. 건강보험심사평가원, 2025. 건강보험심사평가원
국민건강보험공단. 치매 치료제. 「건강보험」 2022년 9월호. 국민건강보험공단, 2022. 국민건강보험공단

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