이제 초기 알츠하이머병의 진행을 조금 늦출 수 있는 약이 두 가지 있어요. 레카네맙(lecanemab, 상품명 레켐비 Leqembi)과 도나네맙(donanemab, 상품명 키썬라 Kisunla)이에요. 두 약 모두 아밀로이드(뇌세포 사이에 끈적하게 쌓이는 단백질)를 없애 줘요. 이 약 소식을 듣고 "우리도 맞을 수 있을까? 맞는 게 좋을까?" 하고 묻는 가족이 많아요.

이 약은 일부 분들만 맞을 수 있어요. 대상이 되더라도 맞을지 말지는 각자 정할 일이에요. 효과는 크지 않고, 위험은 실제로 있고, 치료에 시간도 많이 들어요. 이 글은 가족이 의사와 함께 결정하도록 도와 드려요.

Key points

이 약은 알츠하이머병으로 인한 경도인지장애나 경도 치매가 있고, 검사로 아밀로이드가 확인된 분만 대상이에요.^1,2
맞으면 안 되거나 특히 조심해야 하는 분도 있어요. 피를 묽게 하는 약을 드시는 분, MRI를 찍을 수 없는 분, MRI에서 예전에 뇌출혈이 있었던 흔적이 보이는 분 등이에요.^3,4
주요 임상시험에서 약 18개월 동안 나빠지는 속도를 4분의 1 정도 늦췄어요. 그래도 모두 나빠지기는 했어요. 평균적으로 더 천천히 나빠졌을 뿐이에요.^1,2 근거 보통
가장 큰 위험은 ARIA, 즉 뇌가 붓거나 작은 출혈이 생기는 것이에요. 증상이 없을 때가 많지만, 드물게 심각하거나 목숨을 잃을 수도 있어요.^1,2
정답은 없어요. 이 약을 맞지 않기로 하는 것도 충분히 합리적인 선택이에요. 어느 쪽을 택하든 좋은 돌봄은 계속돼요.

이 치료는 어떤 것인가요

레카네맙과 도나네맙은 단일클론항체(monoclonal antibody)예요. 실험실에서 만든 단백질로, 정해진 한 가지 표적에만 달라붙어요. 몸이 뇌에서 아밀로이드를 치우도록 도와줘요.^1,2 도네페질 같은 예전부터 쓰던 약은 한동안 증상을 덜어 주는 약이에요. 이 새 약은 그와 달리 기억력을 좋아지게 하는 것이 아니라, 병 자체가 진행되는 속도를 늦추는 것을 목표로 해요.³ 자세한 내용은 레카네맙(레켐비)과 도나네맙(키썬라)을 읽어 보세요.

우리나라에서는 지금 어떤가요

허가와 비용은 자주 바뀌어요. 아래 내용은 2026년 10월 기준이에요.

레켐비(레카네맙). 2024년 5월에 식품의약품안전처(식약처) 허가를 받고, 2024년 11월에 국내에 출시됐어요. 건강보험이 적용되지 않는 비급여 약이에요.
키썬라(도나네맙). 2025년 12월에 식약처에 국내 허가 신청이 들어갔어요. 지금 허가를 받아 쓸 수 있는지는 담당 의사에게 꼭 확인하세요.
이 글에 나오는 대상 조건과 주의 사항은 주로 미국 식품의약국(FDA) 약품 설명서와 전문가 권고를 바탕으로 했어요. 국내 설명서와 다른 점이 있을 수 있으니 담당 의사에게 확인하세요.

누가 대상이 될 수 있나요

아래 조건에 모두 해당하면 치료 대상이 될 수 있어요.^1,2,3,4

초기 단계예요. 경도인지장애나 경도 치매가 있는 분이에요. 기억력과 생각하는 힘이 달라졌지만, 일상생활은 아직 대부분 스스로 하세요. 의사는 흔히 기억력 검사로 이것을 확인해요.
원인이 알츠하이머병이에요. 루이소체 치매나 주로 뇌혈관 질환 때문에 생긴 치매처럼 다른 원인이면 해당하지 않아요.⁴
아밀로이드가 확인됐어요. 뇌에 아밀로이드가 있다는 것을 검사로 보여 줘야 해요. 보통 아밀로이드 PET 검사나 뇌척수액 검사로 확인해요.
최근에 찍은 뇌 MRI가 안전한 편이에요. MRI에서 예전 출혈 흔적이나 다른 문제가 너무 많이 보이면 안 돼요(다음 부분을 보세요).
치료 일정을 지킬 수 있어요. 정기적으로 주사를 맞고, MRI를 여러 번 찍고, 새로운 증상이 생기면 바로 알려야 해요.

기억력이 걱정되지만 아직 검사를 받지 않았다면, 가까운 보건소의 치매안심센터부터 찾아가 보세요. 60세 이상이면 무료로 치매 선별검사를 받을 수 있고, 소득 기준에 따라 진단검사 비용도 지원받을 수 있어요.¹⁰

이 약은 중등도나 중증 치매가 있는 분에게는 시험해 보지 않았어요. 증상이 전혀 없는 분에게도 시험하지 않았어요. 그래서 이런 분들에게 안전한지, 효과가 있는지는 알 수 없어요.⁵

혈액 검사에 대해. 2025년 5월, 미국 식품의약국(FDA)은 아밀로이드가 있을 가능성이 높은지 알아보는 데 도움이 되는 첫 혈액 검사를 허가했어요. 전문 클리닉에서 진료받는, 기억력 증상이 있는 55세 이상 성인이 대상이에요. 치료를 결정하기 전에 이 검사 하나만으로 판단하라는 뜻은 아니에요.⁶ 국내에서 어떤 혈액 검사를 쓸 수 있는지는 담당 의사에게 물어보세요. 알츠하이머병 혈액 검사를 함께 보세요.

나이에 대해. 레카네맙 시험에는 50세부터 90세까지 참여했고, 10명 중 약 4명은 75세 이상이었어요. 미국 FDA는 65세 이상에서도 전체적으로 안전성이나 효과에 차이가 없다고 봤어요.^1,3

맞으면 안 되거나 특히 조심해야 하는 분

미국 FDA 약품 설명서에는 두 약 중 하나에 심한 알레르기 반응을 보인 적이 있는 분은 그 약을 맞으면 안 된다고 나와 있어요.^1,2 전문가 단체들은 아래와 같은 경우에도 이 약을 피하거나 아주 조심해서 쓰라고 의사들에게 권해요.^3,4

상황	왜 중요한가요
MRI에서 아주 작은 예전 출혈(미세출혈)이 4개보다 많거나, 더 큰 예전 출혈(약 1cm 이상)이 있거나, 뇌 표면에 출혈 흔적(표재성 철침착증)이 보여요	ARIA와 심각한 뇌출혈 위험이 커져요.^1,3,4
MRI에서 작은 혈관 손상이 많거나, 작은 뇌졸중이 여러 번 있었거나, 큰 뇌졸중이 있었어요	혈관 손상 때문에 출혈 위험이 커질 수 있고, 증상의 주된 원인이 혈관 문제일 수도 있어요.^3,4
와파린, 아픽사반, 리바록사반, 헤파린 같은 혈액 응고 방지제(피를 묽게 하는 약)를 드세요	뇌출혈이 더 자주 생겼어요. 아스피린이나 비슷한 약은 시험에서 허용됐어요.^1,3
출혈이나 혈액 응고에 문제가 있는 병이 있어요	심각한 출혈이 생길 가능성이 더 커요.³
발작(경련)을 한 번이라도 한 적이 있어요	전문가들은 더 많은 것이 밝혀질 때까지 기다리라고 해요.³
지난 1년 안에 뇌졸중이나 일과성 허혈 발작(TIA, 미니 뇌졸중)이 있었어요	이런 분들은 시험에서 제외됐어요.³
MRI를 찍을 수 없어요(예: 일부 심장 박동기, 금속 보형물, 좁은 곳에 대한 심한 공포)	ARIA를 살필 수 있는 방법은 MRI뿐이에요.³
면역을 강하게 억제하는 약이 필요한 면역 질환이 있거나, 건강 상태가 불안정해요	이런 분들은 시험에서 제외돼서 위험을 알 수 없어요.³

이 약을 맞으려고 피를 묽게 하는 약이나 다른 약을 절대 스스로 끊지 마세요. 그 약이 뇌졸중이나 혈전을 막아 주고 있을 수 있어요. 무엇이든 바꾸기 전에 의사나 약사와 먼저 상의하세요.

APOE e4 유전자를 두 개 가진 경우. 알츠하이머병이 있는 분의 약 15%는 부모에게서 하나씩, e4를 두 개 물려받았어요.¹ 이런 분들은 ARIA 위험이 훨씬 높아요. 레카네맙 시험에서 e4가 두 개인 분은 약 45%에게 ARIA가 생겼고, 위약(가짜 약)을 맞은 분은 22%였어요.¹ 이 작은 집단에서는 시험의 주된 평가 척도에서 효과가 나타나지 않았어요. 다만 다른 몇몇 지표는 약 쪽에 조금 유리하게 기울었어요.¹ 미국 FDA는 치료 전에, 결과가 어떤 의미일 수 있는지 충분히 이야기한 뒤 APOE 검사를 받으라고 권해요.^1,2 e4가 두 개인 분도 치료를 받을 수는 있지만, 더욱 신중하게 상의해야 해요. 유전자와 치매를 보세요.

이 약은 얼마나 도움이 되나요?

가장 중요한 질문이에요. 대답은 "조금"이에요.

주요 시험 결과	레카네맙	도나네맙
연구 기간	18개월	76주(약 18개월)
주된 평가 척도(CDR-SB, 0~18점)에서 늦춘 정도	0.45점 덜 나빠짐	0.70점 덜 나빠짐
늦춘 정도(%)	약 27%	약 29%
뇌부종(ARIA-E) 발생	13%(위약 2%)	16%(더 천천히 시작하는 새 방식)

표의 출처: 레켐비와 키썬라의 미국 FDA 허가 정보.^1,2

일상생활에서는 어떤 의미일까요. 두 집단이 18개월 동안 기억력과 일상생활 능력을 조금씩 잃어 간다고 생각해 보세요. 약을 맞은 집단은 약 4분의 1 정도 더 천천히 잃어 가요. CDR-SB 척도는 기억력, 판단력, 집안일, 취미, 몸단장 같은 개인 생활을 살펴요. 18점 척도에서 0.5점 차이는 작은 편이라, 많은 가족은 하루하루 생활에서 그 차이를 느끼지 못할 수 있어요.

미국 알츠하이머협회는 이 약이 기억력, 시간과 장소를 아는 능력, 돈 관리, 집안일 능력이 떨어지는 속도를 늦췄다고 설명해요.⁵ 경도 단계에서 조금이라도 시간을 더 얻는 것을 소중하게 여기는 가족도 있어요. 이 시기에는 본인이 아직 계획과 결정에 함께할 수 있기 때문이에요.

이것이 얼마나 의미 있는지는 전문가들 사이에서도 의견이 달라요. 2026년 4월, 코크란(Cochrane) 리뷰는 항아밀로이드 약에 관한 시험 17개, 2만 명이 넘는 참여자를 살펴봤어요. 그 결과 18개월 시점에 생각하는 힘과 치매 정도에 미친 효과는 아주 미미하고, 뇌부종은 훨씬 흔했다고 결론 내렸어요(1,000명 중 약 119명, 위약은 1,000명 중 12명).⁷ 많은 전문가가 이에 반대했어요. 17개 시험 중 15개는 실패했거나 중단된 약을 시험한 것이었고, 일부 시험은 아밀로이드를 먼저 확인하지도 않았다고 지적했어요.⁸ 그래서 효과가 약한 예전 약들과 허가받은 두 약을 한데 섞어 버렸다고 주장했어요.⁸

어느 쪽이든 이 약은 치료제(완치하는 약)가 아니에요. 나빠지는 속도를 늦추는 것이 목표이고, 잃은 기억을 되찾아 주지는 못해요.³ 시험 기간도 비교적 짧아서, 여러 해에 걸친 효과는 아직 분명하지 않아요.⁷

위험과 치료에 드는 수고

ARIA(아밀로이드 관련 영상 이상)는 뇌가 붓거나 아주 작은 출혈이 생기는 것을 말해요. 보통 증상 없이 MRI에서만 발견돼요. 레카네맙 시험에서는 100명 중 약 3명이 ARIA 때문에 증상을 겪었고, 1cm보다 큰 뇌출혈은 100명 중 1명이 안 되게 생겼어요. 목숨을 잃은 분도 있었어요.¹ 미국에서는 두 약 모두 FDA의 가장 강한 경고인 '박스 경고(boxed warning)'가 붙어 있어요.^1,2 ARIA를 보세요.

주사 반응. 열, 오한, 몸살, 메스꺼움 같은 주사 반응이 레카네맙 시험에서 약 4명 중 1명에게 생겼어요. 대부분은 가벼웠어요.¹

시간. 치료를 받으려면 병원에 여러 번 가야 해요.^1,2

레카네맙 정맥 주사(링거): 처음에는 2주에 한 번 맞아요. 나중에는 4주에 한 번으로 바꿀 수도 있어요. 또는 집에서 펜형 주사로 매주 한 번 맞는 방법도 있어요.
도나네맙 정맥 주사: 4주에 한 번 맞아요. PET 검사에서 아밀로이드가 아주 낮은 수준으로 줄어든 것이 보이면 의사가 치료를 끝내는 것을 고려할 수 있어요.
MRI를 여러 번 찍어요. 주로 처음 6개월 동안 찍고, 증상이 생기면 더 찍어요.

비용. 우리나라에서 레켐비는 건강보험이 적용되지 않는 비급여 약이에요. 그래서 약값을 모두 본인이 내야 하고, 1년에 수천만 원(약 4천만 원대)이 들어요. 여기에 MRI, 아밀로이드 PET 같은 검사비와 진료비가 따로 더 들어요. 키썬라는 허가 여부와 비용을 담당 의사에게 확인하세요. 새 알츠하이머 약의 비용을 보세요.

이 약을 맞고 있는 분에게 새로운 두통, 더 심해진 혼란, 어지럼증, 시야 변화, 메스꺼움, 걷기 어려움이 생기면 그날 바로 처방한 의사에게 전화하세요.¹

한쪽 몸에 갑자기 힘이 빠지거나, 말하기 어렵거나, 얼굴 한쪽이 처지거나, 발작이 생기는 등 뇌졸중 같은 증상이 나타나면 바로 119에 전화하세요. 구급대원과 응급실 의료진에게 항아밀로이드 약을 맞고 있다고 꼭 알려 주세요. ARIA는 뇌졸중처럼 보일 수 있고, 뇌졸중 때 쓰는 일부 혈전 용해제(피떡을 녹이는 약)는 위험한 출혈을 일으킬 수 있어요.^1,2

단계별로 결정하기

전문가들은 의사와 본인, 돌보는 가족(보호자)이 함께, 본인의 가치관과 목표를 바탕으로 결정하라고 권해요.^3,4 평가 척도의 숫자는 머릿속에 그리기 어려워요. 그래서 '더 오래 스스로 생활하기' 같은 목표로 이야기해 보라고 해요.³ 아래 단계를 간단한 결정 도우미로 써 보세요. 답을 기억 변화 기록장에 적어서 진료 때 가져가세요.

의학적인 기본 사항을 확인하세요. 의사에게 물어보세요. 알츠하이머병이 맞나요? 아직 경도 단계인가요? 아밀로이드는 확인됐나요? 아니라면 다음에 어떤 검사를 하나요?
안전에 관한 기본 사항을 확인하세요. 가장 최근 MRI, 드시는 모든 약(특히 피를 묽게 하는 약), 그리고 발작·뇌졸중·출혈을 겪은 적이 있는지 살펴보세요.
APOE 검사를 받을지 정하세요. 먼저 결과가 위험에 어떤 의미인지, 같은 유전자를 가졌을 수 있는 자녀와 형제자매에게는 어떤 의미인지 이야기하세요.^1,3
효과를 그려 보세요. 4분의 1 정도 늦춘다는 것이 이분에게 어떤 의미일지 쉬운 말로 설명해 달라고 의사에게 부탁하세요.
부담을 그려 보세요. 병원에 가는 횟수, 촬영, 일을 쉬어야 하는 시간을 따져 보세요. 누가 운전하고 누가 증상을 지켜볼지도 정하세요.
가장 중요한 것을 말해 보세요. 경도 단계에서 더 오래 지내는 것인가요? 위험을 피하는 것인가요? 병원에 덜 가는 것인가요? 무엇을 고르느냐에 따라 결정이 달라질 수 있어요.
본인도 함께하게 하세요. 초기 단계에서는 대부분 본인이 이 결정에 참여할 수 있어요. 본인의 뜻이 결정의 길잡이가 돼야 해요.
결정하고, 다시 살펴보세요. 치료를 해 보고 나중에 그만둘 수도 있어요. 지금은 하지 않기로 하고, 아직 경도 단계일 때 다시 물어볼 수도 있어요.

치료를 선택하는 가족의 이유

경도 단계에서 더 오래 지낼 수 있는 기회를 하나도 놓치고 싶지 않아요
MRI와 APOE 검사에서 위험이 낮게 나왔어요
주사 센터가 가까이 있거나, 집에서 펜형 주사를 쓸 수 있어요
병원 동행과 증상 살피기를 도와줄 가족이 있어요
새로운 의학 발전에 함께하고 싶어요

치료를 하지 않기로 하는 가족의 이유

기대되는 효과가 너무 작아서 그만한 가치가 없어 보여요
e4 유전자가 두 개이거나 MRI 소견 때문에 ARIA 위험이 높아요
끊으면 안 되는 피를 묽게 하는 약을 드세요
이동, 비용, 돌보는 가족의 부담이 너무 커요
시간과 힘을 일상생활, 가족, 앞날 준비에 쓰고 싶어요

시험에는 일부 인종과 민족 출신, 또는 흔하지 않은 형태의 알츠하이머병이 있는 분이 적게 참여했어요.³ 연구 결과가 우리에게 얼마나 잘 들어맞는지 의사에게 물어보세요.

의사에게 물어볼 질문

우리가 대상이 되나요?

지금은 어떤 단계인가요? 경도인지장애인가요, 경도 치매인가요?
아밀로이드는 어떻게 확인하나요? MRI, 먹는 약, 지금까지의 병력 중에 치료를 받을 수 없게 하는 것이 있나요?

무엇을 기대할 수 있고, 위험은 무엇인가요?

어떤 효과를 기대할 수 있나요? 일상생활은 어떻게 달라질 수 있나요?⁵
부작용은 얼마나 흔한가요? 어떻게 살피나요? 치료를 그만둬야 할 수도 있나요?⁵
APOE 검사를 받아야 하나요? 밤이나 주말에는 누구에게 연락하나요?

무엇이 필요하고, 비용은 얼마나 드나요?

주사는 얼마나 자주, 어디서 맞나요? 언제 그만두나요?
이 약은 건강보험이 적용되나요? 비급여라면 약값, MRI·PET 검사, 진료비를 모두 합쳐 1년에 얼마가 드나요?

치료가 맞지 않을 때

대상이 되지 않거나 이 약을 맞지 않기로 했다고 해서 포기하는 것이 아니에요. 좋은 돌봄은 여전히 큰 차이를 만들어요.

도네페질 같은 예전부터 쓰던 기억력 약이 한동안 증상을 덜어 줄 수 있어요.
임상시험에서는 여러 단계의 분들을 대상으로 새 약을 시험해요. 시험 중인 새 치료법도 보세요.
본인이 아직 함께할 수 있을 때 사전연명의료의향서를 써 두거나 임의후견계약 같은 준비를 해 두면 본인의 뜻을 지킬 수 있어요. 사전연명의료의향서는 보건복지부가 지정한 등록기관에서 작성해요.
치매안심센터에서는 조호물품, 쉼터 프로그램, 실종 예방(지문 사전등록·배회감지기) 같은 도움도 받을 수 있어요.¹⁰
노인장기요양보험에서 장기요양등급이나 치매 환자를 위한 인지지원등급을 받으면 주야간보호, 방문요양 같은 재가 서비스를 이용할 수 있어요. 국민건강보험공단 1577-1000에 문의하세요.¹¹
돌보는 가족을 위한 도움도 중요해요. 보호자 번아웃과 진단 후 첫 30일을 보세요.

치료에 관해 궁금한 점은 치매상담콜센터 1899-9988(24시간)에 언제든 물어볼 수 있어요.¹⁰ 미국 알츠하이머협회는 이 약을 써 본 경험이 있는 의사와 상의해 보라고도 권해요.⁵ 진단을 받으면 깊은 슬픔이 찾아올 수 있어요. 본인이나 돌보는 분이 자살을 생각하게 된다면 혼자 견디지 마시고, 자살예방상담전화 109(24시간, 무료)나 정신건강 위기상담전화 1577-0199(24시간)에 전화하세요.^12,13 위급한 상황이면 119에 전화하세요.

🇺🇸 미국에 계신 분

미국에서는 의사가 아밀로이드가 확인된 초기 알츠하이머병이라고 확인하고 승인된 등록 사업(레지스트리)에 자료를 입력하면 메디케어 파트 B(Medicare Part B)가 이 약을 보장할 수 있어요. 공제액을 낸 뒤 보통 승인 금액의 20%를 본인이 내요.⁹
뇌졸중 같은 증상이 나타나면 911에 전화하세요. 911과 미국 병원에서는 한국어 통역을 무료로 요청할 수 있어요. 988과 의료 통역을 한국어로 이용하기를 보세요.
알츠하이머협회 24시간 상담전화 800-272-3900에서 이 치료에 관한 질문에 답을 들을 수 있어요.⁵
자살을 생각하게 된다면 988에 전화하세요. "Korean"이라고 말하면 한국어 통역사와 연결돼요. 한인 가정의 이야기는 한인 가정의 치매를 보세요.

참고 자료

U.S. Food and Drug Administration. LEQEMBI and LEQEMBI IQLIK (lecanemab-irmb) prescribing information, revised July 2026. FDA, 2026. FDA label
U.S. Food and Drug Administration. KISUNLA (donanemab-azbt) prescribing information, revised July 2025. FDA, 2025. FDA label
Cummings J, et al. Lecanemab: appropriate use recommendations. J Prev Alzheimers Dis, 2023. Springer
Rabinovici GD, et al. Donanemab: appropriate use recommendations. J Prev Alzheimers Dis, 2025. Abstract
Alzheimer's Association. Navigating treatment options. Alzheimer's Association, 2025. alz.org PDF
U.S. Food and Drug Administration. FDA clears first blood test used in diagnosing Alzheimer's disease. FDA, 2025. FDA
Nonino F, et al. Amyloid-beta-targeting monoclonal antibodies for people with mild cognitive impairment or mild dementia due to Alzheimer's disease (plain language summary). Cochrane Database Syst Rev, 2026. Cochrane
Alzheimer's Society. Alzheimer's Society and leading experts respond to claims anti-amyloid drugs are ineffective. Alzheimer's Society (UK), 2026. alzheimers.org.uk
Medicare.gov. Monoclonal antibodies for treating early Alzheimer's disease. Centers for Medicare & Medicaid Services, 2026. Medicare.gov
중앙치매센터. 치매안심센터와 치매상담콜센터 안내. 중앙치매센터, 2026. 중앙치매센터
국민건강보험공단. 노인장기요양보험 안내(장기요양등급, 인지지원등급, 재가급여). 국민건강보험공단, 2026. 노인장기요양보험
보건복지부. 자살예방상담전화 109 안내. 보건복지부, 2026. 보건복지부
국가정신건강정보포털. 정신건강 위기상담전화 1577-0199 안내. 국립정신건강센터, 2026. 국가정신건강정보포털

교육용 정보입니다. 이 페이지는 아래 참고 자료를 바탕으로 쓴 일반 정보이며, 의료·법률·재정 상담을 대신하지 않아요. 내 상황을 아는 의사, 상담사, 변호사와 꼭 상의하세요. 글을 쓰고 확인하는 방법.

항아밀로이드 치료, 우리에게 맞을까요?