레카네맙(상품명 레켐비, Leqembi)은 알츠하이머병 초기 단계에 쓰는 약이에요. 뇌에서 아밀로이드를 없애 줘요. 아밀로이드는 뇌세포 사이에 쌓이는 끈적한 단백질이에요. 큰 연구에서 이 약은 18개월 동안 기억력과 일상생활 능력이 떨어지는 속도를 조금 늦췄어요.^1,2

이 약은 병을 낫게 하지 못하고, 이미 잃은 기억을 되돌려 주지도 않아요.⁵ 위험도 분명히 있고, 병원에 가야 할 일도 많아요. 우리나라에서는 2024년 5월에 허가를 받았지만, 건강보험이 적용되지 않아 비용 부담이 커요. 이 글은 이 약이 우리 가족에게 맞는지 의사와 함께 결정하는 데 도움을 드리려고 해요.

Key points

레카네맙은 알츠하이머병 때문에 생긴 경도인지장애나 경도(초기) 치매가 있고, 검사로 아밀로이드가 확인된 분이 쓰는 약이에요.²
주요 연구에서 18개월 동안 병이 나빠지는 속도가 약 4분의 1 느려졌어요. 효과는 분명히 있지만 크지는 않아요.² 근거 보통
2주마다 정맥 주사(링거)로 맞을 수 있어요. 미국에서는 2026년 7월부터 펜형 주사(레켐비 아이클릭, Leqembi Iqlik)로 집에서 일주일에 한 번 맞으며 처음 치료를 시작할 수도 있어요. 국내에서 쓸 수 있는지는 담당 의사에게 확인하세요.^2,4
가장 큰 위험은 ARIA, 곧 뇌가 붓거나 작은 출혈이 생기는 부작용이에요. 정기적으로 MRI를 찍어서 살펴봐요. APOE e4 유전자를 두 개 가진 분이 위험이 가장 높아요.²
한국에서는 2024년 5월에 식품의약품안전처(식약처) 허가를 받고 2024년 11월에 출시됐어요. 건강보험이 적용되지 않는 비급여라서 1년에 수천만 원(약 4천만 원대)을 본인이 부담해요.

레카네맙이 하는 일

레카네맙은 단클론항체예요. 단클론항체는 실험실에서 만든 단백질로, 딱 한 가지 목표에만 달라붙어요. 이 약은 뇌 속 아밀로이드에 붙어서 몸이 아밀로이드를 치우도록 도와줘요.⁵ 주요 연구에서는 약 1년 반 뒤에 3명 중 2명 정도(67%)가 아밀로이드가 낮은 상태가 되었어요.²

아밀로이드가 줄어들면 병이 조금 천천히 진행되는 것으로 보여요. 하지만 병이 멈추지는 않아요. 도네페질 같은 예전부터 쓰던 기억력 약은 작용 방식이 달라요. 그런 약은 한동안 증상을 덜어 주고, 두 약을 함께 쓰는 분도 있어요.

한국에서는 식약처가 2024년 5월에 레켐비를 허가했고, 2024년 11월부터 국내 병원에서 쓰이기 시작했어요. 이보다 앞서 미국 식품의약국(FDA)은 2023년 1월에 레카네맙을 '가속 승인'이라는 빠른 절차로 처음 승인했어요. 2023년 7월에는 같은 종류의 약 가운데 처음으로 정식(정규) 승인을 받았어요.³ 이 글에 나오는 약품 설명서 내용은 미국 FDA 설명서를 바탕으로 했어요. 국내 설명서와 다른 점이 있을 수 있으니 담당 의사에게 확인하세요.

연구 결과를 쉬운 숫자로

주요 연구의 이름은 CLARITY AD예요. 초기 알츠하이머병이 있는 50~90세 1,795명이 참여했어요. 절반은 18개월 동안 2주마다 레카네맙을 맞았어요. 나머지 절반은 위약을 맞았어요. 위약은 겉모습은 같지만 약 성분이 없는 가짜 약이에요.^1,3 이 연구에는 한국인 129명을 포함해 아시아 지역 참가자 294명도 있었어요.¹⁴

의사들은 CDR-SB라는 평가 척도로 변화를 쟀어요. 점수는 0점부터 18점까지예요. 기억력, 시간과 장소를 아는 능력, 판단력, 바깥 활동, 집안일과 취미, 몸 돌보기를 살펴봐요. 점수가 높을수록 어려움이 많다는 뜻이에요.²

18개월 뒤	레카네맙	위약
CDR-SB(0~18점 척도) 평균 악화	1.21점	1.66점
차이	0.45점 덜 나빠짐, 약 27% 느림	—
주사 반응(열, 오한, 몸살, 두통)	4명 중 1명 정도(26%)	7%
ARIA 부종(ARIA-E)	8명 중 1명 정도(13%)	2%
ARIA 작은 출혈(ARIA-H)	17%	9%

표 출처: 레켐비 미국 FDA 약품 설명서.²

아시아 참가자만 따로 보면. 한국, 일본, 싱가포르 참가자만 따로 분석한 결과도 전체 결과와 비슷했어요. 레카네맙을 맞은 쪽이 약 24% 더 천천히 나빠졌고, ARIA와 주사 반응은 전체보다 적었어요. 다만 참가자 수가 적어서, 이 차이만으로는 통계적으로 확실하다고 말하기 어려워요.¹⁴

일상생활에서는 어떤 뜻일까요? 연구에 참여한 모든 분이 18개월 동안 나빠졌어요. 레카네맙을 맞은 분들은 더 천천히 나빠졌어요. 생각하는 능력과 일상 활동을 본 다른 검사에서도 비슷한 정도로 레카네맙 쪽이 나았어요.² 연구진은 효과를 '중간 정도'라고 표현했어요.¹

진행이 느려지면 초기 단계에 더 오래 머무를 수 있어요. 초기에는 본인이 아직 스스로 결정하고 앞일을 계획할 수 있어요. 하지만 18점 척도에서 0.45점 차이는 작아요. 많은 가족이 매일 생활에서는 그 차이를 느끼지 못할 수 있어요. 18개월이 넘은 뒤의 효과는 아직 연구 중이에요.²

누가 레카네맙을 쓸 수 있나요

레카네맙은 아래에 해당하는 분만 새로 시작할 수 있도록 승인되었어요.^2,5

알츠하이머병 때문에 생긴 경도인지장애나 경도(초기) 치매가 있는 분. 경도인지장애와 초기 치매를 보세요.
아밀로이드 PET 검사, 척수액(뇌척수액) 검사, 또는 다른 승인된 검사로 아밀로이드가 확인된 분. 뇌 영상 검사와 척수액 검사를 보세요.

중등도나 중증 치매가 있는 분, 증상이 없는 분에게는 연구된 적이 없어요.^3,5

2025년 5월, 미국 FDA는 아밀로이드가 있을 가능성을 알려 주는 첫 혈액 검사를 허가했어요. 기억력 증상이 있고 전문 클리닉에서 진료받는 55세 이상 성인을 위한 검사예요.⁹ 이 검사 하나만으로 판단하지는 않아요. 의사가 다른 검사 결과와 함께 보고, 그래도 PET 검사나 척수액 검사를 할 수 있어요.⁹ 국내에서 어떤 혈액 검사를 쓸 수 있는지는 담당 의사에게 물어보세요. 알츠하이머병 혈액 검사에서 더 읽어 보세요.

기억력이 걱정되면 먼저 가까운 보건소의 치매안심센터를 찾아가 보세요. 60세 이상이면 치매 선별검사를 무료로 받을 수 있고, 필요하면 병원 진단검사로 이어져요.¹³

잘 맞지 않을 수 있는 분. 2023년 전문가 권고에 따르면, 다음과 같은 경우에는 의사가 레카네맙을 피하거나 아주 조심해서 써야 해요.⁶

MRI에서 아주 작은 오래된 출혈이 네 군데보다 많거나, 예전에 더 큰 출혈이 있었거나, 작은 혈관 손상이 많은 경우
와파린(warfarin)이나 아픽사반(apixaban) 같은 피를 묽게 하는 약(항응고제)을 먹어야 하는 경우(연구에서 아스피린은 허용되었어요)
피가 잘 멈추지 않거나 피가 잘 엉기는 병이 있는 경우
예전에 경련(발작)이 한 번이라도 있었거나, 최근 1년 안에 뇌졸중이나 미니 뇌졸중(일과성 허혈 발작, TIA)이 있었던 경우
몸속 금속 기구 등 때문에 MRI를 찍을 수 없는 경우

국내 연구에서 아밀로이드가 확인된 1,005명을 이 전문가 권고 기준에 맞춰 보니, 레카네맙을 쓸 수 있는 분은 4명 중 1명 정도(24.6%)였어요.¹⁵ 아밀로이드가 있어도 많은 분이 이 약의 대상이 되지 않는다는 뜻이에요.

항아밀로이드 치료가 우리에게 맞을까요?에서 이 결정을 한 단계씩 함께 살펴볼 수 있어요.

맞는 방법: 정맥 주사 또는 집에서 맞는 주사

이제 레카네맙을 맞는 방법은 두 가지예요. 치료 중에 서로 바꿀 수도 있어요.^2,4

정맥 주사(레켐비, Leqembi)

주사 센터나 클리닉에서 정맥(혈관)으로 맞아요
한 번에 약 1시간, 오가는 시간과 접수 시간은 따로 들어요
처음 18개월: 2주마다
18개월 뒤: 계속 2주마다 맞거나 4주마다로 바꿀 수 있어요
국내에서는 건강보험이 적용되지 않는 비급여예요

피부밑 주사(레켐비 아이클릭, Leqembi Iqlik)

펜처럼 생긴 자동 주사기로 피부밑에 빠르게 놓는 주사예요
한 번 놓는 데 약 15초 걸려요
치료 시작: 일주일에 한 번, 두 대씩
18개월 뒤: 계속 두 대를 맞거나, 일주일에 한 대씩 맞는 유지 용량으로 바꿀 수 있어요
적어도 처음 두 번은 의료진이 옆에서 안내해요
펜은 냉장고에 보관해요

집에서 맞는 주사가 나오기까지. 2025년 8월, 미국 FDA는 아이클릭 펜을 유지 치료용으로만 승인했어요. 정맥 주사로 18개월 치료한 뒤에만 쓸 수 있었어요. 2026년 7월 13일에는 치료를 시작할 때도 쓸 수 있도록 승인했어요. 그래서 미국에서는 이제 첫 회부터 집에서 레카네맙을 맞을 수 있어요.^4,5 국내에서 펜형 주사를 쓸 수 있는지, 언제부터 쓸 수 있는지는 담당 의사에게 물어보세요.

컴퓨터 모델로 예측해 보면, 피부밑 주사도 정맥 주사와 비슷한 약물 농도와 아밀로이드 감소를 보여요. 하지만 큰 연구에서 둘을 직접 비교하지는 않았어요.² 시작용 피부밑 주사의 안전성은 주로 정맥 주사 자료와, 72명이 참여한 작은 연구를 보고 판단했어요.² 주사 맞은 자리가 빨개지거나, 붓거나, 가렵거나, 멍이 드는 일은 흔해요.^2,4

어떤 분이 피부밑 주사를 고를까요? 주사 센터에서 멀리 살거나, 오가기 힘들거나, 거동이 불편한 분에게 도움이 될 수 있어요.⁴ 누군가 펜을 보관하고, 맞은 날짜를 챙기고, 부작용을 지켜봐야 해요. 함께 돌보는 가족이 주사를 놓아 드리는 경우가 많아요.

치료는 얼마나 오래 하나요? 약품 설명서에는 정해진 중단 시점이 없어요.² 이 점은 도나네맙과 달라요. 예를 들어 병이 초기 단계를 넘어섰을 때처럼, 언제 멈출지 어떻게 함께 정할지 의사에게 물어보세요.

MRI 검사

MRI는 ARIA를 일찍, 대개 증상이 나타나기 전에 찾아내는 방법이에요. 미국 FDA 약품 설명서는 다음과 같이 검사하라고 해요.²

첫 주사 전에 최근에 찍은 MRI
시작하고 약 1개월, 2개월, 3개월, 6개월 뒤의 MRI. 1개월 검사는 정맥 주사 3회째, 또는 주 1회 피부밑 주사 5회째 전에 해요.
새로운 증상이 생기면 언제든 추가 MRI

전문가 권고에서는 APOE e4를 가진 분이나 예전에 ARIA가 있었던 분은 1년쯤 되었을 때 MRI를 한 번 더 찍으라고 해요.⁶ ARIA 부종은 대부분 초기에, 처음 몇 번 맞는 동안 나타나요.² 정해진 검사는 되도록 빠지지 마세요.

ARIA: 뇌부종과 뇌출혈

ARIA는 '아밀로이드 관련 영상 이상'이라는 뜻의 영어 약자예요. 두 종류가 있어요.²

ARIA-E: 뇌의 한 부분이 붓거나 물이 차는 것이에요. 보통 몇 주에서 몇 달 사이에 사라져요.
ARIA-H: 아주 작은 출혈 자국, 또는 뇌 표면에 얇게 남은 오래된 피예요.

ARIA가 생겨도 대부분은 아무것도 느끼지 못해요. MRI에서만 보여요. 레카네맙을 맞은 분 100명 중 3명 정도가 ARIA 때문에 증상이 있었어요.² 드물게는 ARIA가 심각하거나 목숨을 잃게 할 수도 있어요. 약 1cm보다 큰 출혈이 생긴 적이 있고, 사망한 분도 있어요.² 그래서 미국에서는 레카네맙에 FDA의 가장 강한 경고인 '박스 경고(boxed warning)'가 붙어 있어요.^2,3 CLARITY AD의 아시아 참가자만 보면 ARIA 부종(ARIA-E)은 6.2%(위약 1.4%)로 전체 참가자보다 적게 나타났어요.¹⁴

ARIA가 보이면 의사는 치료를 계속하거나, ARIA가 사라질 때까지 잠시 멈추거나, 아예 끊을 수 있어요. MRI에서 얼마나 크게 보이는지, 증상이 있는지에 따라 정해요.²

특히 처음 몇 달 동안 이런 증상을 살펴보세요: 새로 생긴 두통, 더 심해진 혼란, 어지럼증, 시력 변화, 메스꺼움, 걷기 어려움, 경련(발작).² 이런 증상이 있으면 그날 바로 처방한 의사에게 전화하세요.

갑자기 한쪽 팔다리에 힘이 빠지거나, 말이 어눌해지거나, 얼굴 한쪽이 처지거나, 경련이 일어나는 등 뇌졸중 같은 증상이 있으면 119에 전화하세요. 응급 의료진에게 레카네맙을 맞고 있다고 꼭 알리세요. ARIA는 뇌졸중처럼 보일 수 있고, 뇌졸중에 쓰는 혈전 용해제 가운데 일부는 ARIA가 있는 분에게 위험한 출혈을 일으킬 수 있어요.²

피를 묽게 하는 약은 뇌출혈 위험을 높여요. 연구에서 레카네맙과 항응고제를 함께 쓴 분 가운데 2.5%에게 큰 뇌출혈이 생겼어요. 위약을 맞은 분 중에는 한 명도 없었어요.² 모든 담당 의사에게 레카네맙을 맞고 있다고 알리세요. 피를 묽게 하는 약이나 다른 어떤 약도 혼자 판단해서 끊거나 바꾸지 마세요. 먼저 의사나 약사와 상의하세요.

더 자세한 내용은 ARIA 글을 보세요.

APOE 검사: 유전자가 왜 중요할까요

APOE는 누구나 가지고 있는 유전자예요. 그중 e4라는 형태는 알츠하이머병 위험을 높여요. 레카네맙을 맞을 때 ARIA가 생길 위험도 높여요.² 이 유전자는 부모에게서 하나씩 물려받아요. 그래서 e4가 하나도 없거나, 하나 있거나, 두 개 있을 수 있어요.

APOE e4 개수	레카네맙 사용 시 ARIA(모든 종류)	증상이 있는 부종(ARIA-E)
없음	13%(8명 중 1명 정도)	1%
1개	19%(5명 중 1명 정도)	2%
2개	45%(거의 2명 중 1명)	9%

표 출처: 레켐비 미국 FDA 약품 설명서, CLARITY AD 연구 자료.²

미국 FDA는 레카네맙을 시작하기 전에 APOE 검사를 받으라고 권해요.² 검사 전에 의사가 결과가 어떤 의미일 수 있는지 먼저 이야기해 줘야 해요. 검사를 받지 않고도 치료할 수는 있지만, 그러면 실제 위험이 어느 정도인지 아무도 알 수 없어요.²

유전자 검사 결과는 자녀와 형제자매에게도 영향을 줄 수 있어요. 같은 유전자를 가지고 있을 수 있기 때문이에요.⁶ 먼저 유전 상담을 받고 싶어 하는 분도 있어요. 유전자와 치매에서 더 읽어 보세요.

비용과 건강보험

약값과 제도는 자주 바뀌어요. 아래 내용은 2026년 10월 기준이에요. 치료를 시작하기 전에 병원에서 꼭 다시 확인하세요.

건강보험이 적용되지 않아요. 레켐비는 국내에서 건강보험 비급여 약이에요. 그래서 약값을 모두 본인이 내야 하고, 1년에 수천만 원(약 4천만 원대)이 들어요. 여기에 MRI, 아밀로이드 PET 같은 검사비와 진료비가 따로 들어요.

미리 계산해 보세요. 처음 18개월 동안은 2주마다 주사를 맞고, MRI도 여러 번 찍어요. 약값, 주사비, 검사비, 진료비를 나눠서 1년에 얼마쯤 드는지 병원에 물어보세요.

도움받을 수 있는 곳:

치매안심센터: 전국 보건소에 약 256곳이 있어요. 60세 이상이면 치매 선별검사가 무료이고, 소득 기준에 따라 진단검사 비용과 치매치료관리비를 지원해요. 레카네맙 치료에도 지원을 받을 수 있는지는 센터에 물어보세요.¹³
실손의료보험: 가입했다면 레켐비 치료비가 보장되는지 보험사에 확인해 보세요.
제약 회사에 환자 지원 프로그램이 있는지, 우리가 받을 수 있는지 병원에 물어보세요.

같은 종류의 약인 도나네맙(키썬라, Kisunla)은 2025년 12월에 국내 허가 신청이 들어갔어요. 지금 허가를 받았는지, 쓸 수 있는지는 담당 의사에게 확인하세요.

더 자세한 내용은 새 알츠하이머병 약값 마련하기를 보세요.

가족을 위한 도움말

레카네맙을 쓰면 특히 초기에 병원 방문과 검사가 많아요. 이런 방법이 도움이 될 수 있어요.

주사 날짜와 MRI 날짜를 가족이 함께 보는 달력에 적어 두세요. 기억 변화 기록장에 약 목록과 의사에게 알릴 증상을 적어 둘 수 있어요.
응급 상황에 대비해, 레카네맙을 맞고 있다고 적은 카드나 휴대폰 메모를 가지고 다니세요.
돌봄이 힘들어지면 노인장기요양보험 등급을 신청해 보세요. 치매가 있는 분은 인지지원등급을 받을 수도 있고, 주야간보호나 방문요양 같은 서비스를 이용할 수 있어요. 국민건강보험공단 1577-1000에 물어보세요.¹⁶
돌보는 가족 자신의 휴식도 계획하세요. 돌보는 가족의 번아웃을 보세요.

궁금한 점은 치매상담콜센터 1899-9988(24시간)에 물어보세요. 가까운 치매안심센터에서도 상담받을 수 있어요.¹³

의사에게 물어볼 질문

레카네맙이 우리에게 잘 맞을까요?

진단이 알츠하이머병인가요? 아직 초기 단계인가요?
아밀로이드는 어떻게 확인했나요? PET 검사나 척수액 검사가 필요한가요?
제가 가진 병이나 먹는 약 때문에 위험하지는 않나요?
도나네맙(키썬라, Kisunla)과 비교하면 어떤가요?

저에게는 어떤 위험이 있나요?

APOE 검사를 받아야 할까요? 결과에 따라 무엇이 달라지나요?
제 유전자와 MRI 결과로 볼 때 ARIA 위험은 어느 정도인가요?
아스피린, 피를 묽게 하는 약, 건강보조식품을 먹고 있어요. 괜찮을까요?
밤이나 주말에 증상이 생기면 누구에게 연락해야 하나요?

치료는 어떻게 진행되나요?

정맥 주사로 시작할까요, 집에서 맞는 펜으로 시작할까요? 이 병원에서 펜형 주사도 쓸 수 있나요?
펜 쓰는 법은 누가 가르쳐 주나요? MRI는 언제 찍나요?
약이 효과가 있는지 어떻게 알 수 있나요? 언제 멈추게 되나요?

비용은 얼마나 드나요?

건강보험이 안 되면 1년에 모두 얼마쯤 드나요?
약값, 주사나 펜, MRI·검사, 진료비를 나눠서 알려 주실 수 있나요?
치매안심센터 지원, 실손보험, 제약 회사 지원 프로그램으로 도움받을 수 있나요?

🇺🇸 미국에 계신 분

의사가 CMS가 승인한 등록 연구에 정보를 보내면 메디케어 파트 B(Medicare Part B)가 정맥 주사를 보장할 수 있어요. 보통 공제액을 낸 뒤 승인 금액의 20%를 내요. 처음 발표된 정가는 약값만 1년에 26,500달러예요.^5,7,8
집에서 맞는 펜은 파트 D(Part D) 처방약 보험으로 보장될 수 있어요. 2026년 파트 D 본인부담 상한은 1년에 2,100달러예요. 메디갭(Medigap), 메디케이드(Medicaid), 엑스트라 헬프(Extra Help)도 본인부담을 도와줄 수 있어요.^7,10,11,12
뇌졸중 같은 증상이 있으면 911에 전화하세요. 병원과 911에서 무료 한국어 통역을 요청할 수 있어요. 알츠하이머 협회(Alzheimer's Association) 24시간 상담 전화는 800-272-3900이에요.⁵ 988과 의료 통역을 한국어로 이용하기, 한인 가정의 치매도 보세요.

참고 자료

van Dyck CH, et al. Lecanemab in early Alzheimer's disease. N Engl J Med, 2023. PubMed
U.S. Food and Drug Administration. LEQEMBI and LEQEMBI IQLIK (lecanemab-irmb) prescribing information, revised July 2026. FDA, 2026. FDA label
U.S. Food and Drug Administration. FDA converts novel Alzheimer's disease treatment to traditional approval. FDA, 2023. FDA
Alzheimer's Association. Alzheimer's Association welcomes FDA approval of Leqembi subcutaneous starter dose. Alzheimer's Association, 2026. alz.org
Alzheimer's Association. Lecanemab (Leqembi). Alzheimer's Association, 2026. alz.org
Cummings J, et al. Lecanemab: appropriate use recommendations. J Prev Alzheimers Dis, 2023. Springer
Medicare.gov. Monoclonal antibodies for treating early Alzheimer's disease. Centers for Medicare & Medicaid Services, 2026. Medicare.gov
Centers for Medicare & Medicaid Services. Coverage with evidence development: monoclonal antibodies directed against amyloid for the treatment of Alzheimer's disease. CMS, 2026. CMS
U.S. Food and Drug Administration. FDA clears first blood test used in diagnosing Alzheimer's disease. FDA, 2025. FDA
Medicare.gov. Costs for Medicare drug coverage. Centers for Medicare & Medicaid Services, 2026. Medicare.gov
Medicare.gov. Prescription drugs (outpatient). Centers for Medicare & Medicaid Services, 2026. Medicare.gov
Medicare.gov. Medigap (Medicare Supplement Insurance). Centers for Medicare & Medicaid Services, 2026. Medicare.gov
중앙치매센터. 치매안심센터와 치매상담콜센터 안내. 중앙치매센터, 2026. 중앙치매센터
Chen C, Katayama S, Lee JH, et al. Clarity AD: Asian regional analysis of a phase III trial of lecanemab in early Alzheimer's disease. J Prev Alzheimers Dis, 2025;12(5):100160. PubMed
Jeon SY, Byun MS, Choi HJ, et al. Eligibility for lecanemab and donanemab in Korea under Appropriate Use Recommendations. Alzheimers Dement, 2025. PubMed
국민건강보험공단. 노인장기요양보험 안내(장기요양등급, 인지지원등급, 재가급여). 국민건강보험공단, 2026. 노인장기요양보험

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레카네맙(레켐비)