조현병과 정신증

조현병은 생각하고 느끼고 행동하는 방식을 바꾸어 놓는 심한 정신질환입니다. 환자는 현실과 동떨어진 것처럼 보일 수 있습니다. 이런 모습은 환자 자신에게도, 환자를 아끼는 사람들에게도 두렵게 느껴질 수 있습니다.¹

조현병은 정신증(무엇이 현실인지 가려내기 어려워지는 상태)을 일으키는 원인 가운데 하나입니다.⁴ 조현병은 치료할 수 있고, 치료를 받으면서 잘 지내는 사람이 많습니다.⁵ 이 글에서는 전체 모습을 알려 드리고, 주제별로 더 자세한 글을 안내합니다. 예전에는 이 병을 정신분열병이라고 불렀지만, 지금은 조현병이라고 합니다.

정신증과 조현병의 정의

정신증은 하나의 병이 아니라 여러 증상을 묶어 부르는 말입니다. 정신증이 오면 생각과 감각이 흐트러집니다. 다른 사람에게는 들리지 않는 소리가 들리거나(환청), 사실이 아닌 것을 강하게 믿거나(망상), 말이 앞뒤가 맞지 않아 알아듣기 어려울 수 있습니다.⁴

정신증은 여러 원인으로 생깁니다. 조현병이나 양극성 장애, 심한 우울증의 일부로 나타날 수 있습니다. 잠을 못 자거나, 일부 약을 먹거나, 술이나 약물을 사용했을 때도 생길 수 있습니다. 어르신은 파킨슨병이나 치매와 함께 정신증이 나타나기도 합니다.⁴

정신증과 그에 따른 변화가 오래 이어지고 다른 원인이 없다고 확인되면 조현병으로 진단합니다. 의사는 한 달 동안 핵심 증상이 두 가지 이상 있는지, 그리고 일상 기능이 떨어진 상태가 6개월 이상 이어졌는지를 살핍니다.⁵ 자세한 내용은 조현병 진단받기를 참고하십시오.

증상의 세 가지 묶음

의사는 증상을 세 가지로 나눕니다.^1,5

• 양성 증상은 평소에는 없던 것이 더해지는 증상입니다. 환청과 망상이 대표적입니다. 환자에게는 이것이 매우 생생한 현실로 느껴집니다.
• 음성 증상은 평소 있던 것이 줄어드는 증상입니다. 목소리와 표정이 밋밋해지고, 기운이 줄고, 사람에 대한 관심이 줄고, 활동을 시작하기 어려워집니다. 우울증으로 오해받기도 합니다.
• 인지 증상은 주의력, 기억력, 계획 세우기에 문제가 생기는 증상입니다. 생각하는 힘의 문제는 환자가 일상을 얼마나 잘 꾸려 가는지를 가장 잘 예측하는 요인 가운데 하나입니다.

자세한 내용은 조현병과 조기정신증의 증상에 있습니다.

유병률

미국에서는 약 0.25%에서 0.64%의 사람이 조현병이나 관련 정신증 장애를 앓습니다. 대략 400명 중 1명에서 156명 중 1명입니다.³ 세계보건기구(WHO)는 전 세계에서 약 2,700만 명, 곧 300명 중 1명이 조현병을 앓는 것으로 추정합니다.⁶

정신증 자체는 이보다 조금 더 흔합니다. 해마다 10만 명 가운데 약 15명에서 100명이 처음으로 정신증 삽화를 겪습니다.⁴

남성은 10대 후반에서 20대 초반에, 여성은 20대 초반에서 30대 초반에 시작하는 경우가 많습니다.³ 어린 아이에게는 드뭅니다.¹

초기 징후와 일찍 치료받아야 하는 이유

첫 정신증 삽화가 오기 전에 변화가 천천히 시작되는 경우가 많습니다. 흔한 초기 징후는 다음과 같습니다.⁴

• 의심이 늘거나 이상한 생각을 합니다
• 생각을 분명하게 하기 어렵습니다
• 친구와 가족을 피합니다
• 외모와 위생을 덜 챙깁니다
• 잠을 잘 못 잡니다
• 학교나 직장에서 갑자기 성과가 떨어집니다

이런 변화는 10대나 일상의 스트레스 때문에 나타나기도 하므로, 한 가지 징후만으로 조현병이라고 할 수는 없습니다. 그러나 변화가 점점 뚜렷해지거나 사라지지 않으면 의사의 진료를 받으십시오.⁴

치료를 늦게 시작하는 경우가 많습니다. 치료를 받기까지 정신증 증상이 1년 넘게 이어지는 일이 흔합니다.⁴ 도움을 일찍 받을수록 결과가 좋고, 일찍 치료를 받은 사람 가운데에는 다시 삽화를 겪지 않는 사람도 있습니다.⁴ 이렇게 정신증이 막 시작되었거나 시작될 위험이 높은 시기를 조기정신증이라고 부릅니다.

흔한 오해와 사실

치료 방법

아직 완치 방법은 없지만, 치료로 증상을 조절하고 잘 지낼 수 있습니다. 좋은 치료 계획은 보통 여러 방법을 함께 씁니다.^5,7

약을 혼자 판단해서 끊거나 바꾸지 마십시오. 갑자기 끊으면 증상이 다시 나타날 수 있습니다. 무엇이든 바꾸기 전에 의사나 약사와 먼저 상의하십시오.¹

우리나라의 치료와 지원

정신건강의학과 진료에는 건강보험이 적용됩니다. 본인이 내는 비율은 동네 정신건강의학과 의원에서 가장 낮고, 큰 병원으로 갈수록 높아집니다.¹¹ 조현병 약과 장기지속형 주사에 대한 보험 적용, 산정특례 같은 본인부담 경감 제도가 해당되는지는 담당 의사나 국민건강보험공단(1577-1000)에 문의하십시오.

시·군·구마다 있는 정신건강복지센터는 지역사회의 중증정신질환자를 대상으로 등록관리와 사례관리, 위기관리, 주간재활, 직업재활 같은 일을 합니다.¹⁰ 보건복지부 안내에는 처음 발병한 정신질환을 관리하는 체계를 만드는 일도 중증정신질환 관리 업무 항목에 들어 있습니다.¹⁰ 조기정신증이 걱정되는 가족이 있다면 가까운 정신건강복지센터나 정신건강의학과에 먼저 문의하십시오.

진료 기록에 대한 걱정도 많이 합니다. 지금 의료법에서는 공공기관이나 회사가 지원자의 진료 기록을 볼 수 없습니다. 국민건강보험공단도 범죄 수사처럼 법에 분명한 근거가 있거나 본인이 동의한 경우가 아니면 다른 사람에게 정보를 주지 않습니다.¹¹

신체 건강과 기대 수명

조현병이 있는 사람은 평균적으로 다른 사람보다 약 9년 일찍 사망합니다. 그 차이는 대개 심장병, 대사 질환(당뇨병 등), 감염병 때문입니다.⁶ 정기적인 건강검진, 건강한 식사, 운동, 금연과 절주가 모두 중요합니다. 자세한 내용은 치료와 회복에서 확인하십시오.

노년기의 조현병

조현병은 대부분 젊을 때 진단받고 나이가 들어서도 이어집니다. 나이가 들면 약의 부작용과 신체 건강을 함께 살펴야 합니다. 어르신은 파킨슨병이나 치매와 함께 정신증이 나타날 수 있어서, 의사는 다른 원인이 있는지 확인합니다.⁴ 노년기의 정신증과 조현병과 치매 안내를 참고하십시오.

가족 돕기

환자에게는 환청과 믿음이 전혀 의심할 수 없는 현실로 느껴진다는 점을 기억하십시오. 존중하는 마음으로 친절하게 대하고 치료를 받도록 격려하되, 안전하지 않은 행동은 받아들이지 마십시오.¹ 가족을 위한 교육 모임은 가족이 병을 이해하고 스트레스를 다루는 데 도움이 됩니다.^1,5 가까운 정신건강복지센터에 가족 대상 프로그램이 있는지 문의해 보십시오. 가족 자신을 돌보는 일도 중요합니다. 조현병 환자 가족 돕기, 가족이 정신건강 위기에 처했을 때, 돌봄 소진을 읽어 보십시오.

조현병과 정신증 글 모음

• 조현병과 조기정신증의 증상
• 원인과 위험 요인
• 조현병 진단받기와 관련된 병
• 항정신병 약물
• 치료와 회복
• 정신증이 있는 가족 돕기
• 노년기의 정신증과 조현병

함께 보면 좋은 글: 정신증이 함께 나타나기도 하는 양극성 장애

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도움을 받아야 할 때

본인이나 가족에게 정신증 징후가 있으면 빨리 진료를 받으십시오. 다른 사람에게는 보이거나 들리지 않는 것이 보이거나 들린다고 하거나, 사실이 아닌 것을 강하게 믿거나, 생각과 행동이 크게 달라진 경우입니다. 평소 다니시는 의원에서 시작해도 됩니다. 의사가 다른 의학적 원인이 있는지 살피고 정신건강 전문가에게 연결해 줍니다.¹ 정신건강의학과나 시·군·구 정신건강복지센터에 직접 문의해도 됩니다. 혼자 조용히 해 볼 수 있는 마음 점검도 있습니다.

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