물질사용장애와 중독

물질사용장애는 술이나 약물이 해를 끼치는데도 계속 사용하게 되는 건강 문제입니다. 뇌가 갈망과 스트레스, 선택을 다루는 방식이 달라집니다. 의지가 약하기 때문에 생기는 병이 아닙니다.^1,2

이 병은 어르신을 포함해 나이, 직업, 배경과 상관없이 누구에게나 생길 수 있습니다. 흔한 병이며, 치료할 수 있습니다. 이 글에서는 전체 모습을 알려 드리고, 이 분야의 주제별 글을 안내합니다.

물질사용장애란

물질사용장애는 어떤 물질을 쓰는 일이 삶을 쥐고 흔드는 상태를 말합니다. 계획했던 것보다 많이 쓰고, 줄이려 해도 잘 되지 않으며, 집이나 직장, 건강에 문제가 생겨도 계속 쓰게 됩니다.¹

몸에는 흔히 두 가지 변화가 생깁니다. 내성은 같은 효과를 얻으려고 점점 더 많은 양이 필요해지는 것입니다. 금단은 물질의 효과가 사라질 때 몸이 아프거나 떨리는 것입니다.¹

의사는 이 병을 경도, 중등도, 고도로 나눕니다. 술의 경우에는 해당하는 증상이 몇 가지인지 셉니다. 2~3가지면 경도, 4~5가지면 중등도, 6가지 이상이면 고도입니다.³ 증상은 물질 사용 문제의 징후에서 자세히 볼 수 있습니다.

치료할 수 있는 건강 문제인 이유

중독은 시간이 지나며 나아졌다가 다시 나빠질 수 있는 만성 질환입니다. 전문가들은 심장병에 비유합니다. 둘 다 예방과 치료가 가능하고, 그대로 두면 심각해질 수 있습니다.²

스트레스가 다시 쓰게 만들 수 있고, 끊은 뒤에도 뇌의 변화가 오래 이어질 수 있습니다.² 그래서 치료는 한 번으로 끝나지 않습니다. 몇 달에서 몇 해 동안 도움이 필요한 사람이 많습니다. 다시 사용하는 일은 흔하며, 치료가 실패했다는 뜻이 아닙니다. 치료 계획을 바꿔야 한다는 신호입니다. 자세한 내용은 치료와 회복에서 확인하십시오.

말하는 방식도 중요합니다. "중독자"나 "알코올 중독자" 대신 "물질사용장애가 있는 사람"이라고 부르면 수치심이 줄어듭니다. 수치심 때문에 도움을 청하지 못하는 사람이 많습니다.

얼마나 흔한가

술이 가장 흔한 문제입니다. 미국에서는 2024년에 12세 이상 약 2,790만 명(9.7%)이 지난 1년 사이에 알코올사용장애를 겪었습니다. 성인만 보면 약 2,710만 명, 곧 10.3%였습니다.⁴

약물 과다복용으로 인한 사망도 큰 문제입니다. 미국에서는 2024년에 약물 과다복용으로 79,384명이 사망했습니다. 2023년의 약 105,000명보다 줄었지만, 여전히 매우 많은 생명입니다.^7,9 2024년 사망자 100명 가운데 약 68명에 아편유사제가 관련되어 있었고, 대부분은 펜타닐 같은 강력한 합성 아편유사제였습니다.⁹

술

술은 합법이고 흔해서 해로움을 놓치기 쉽습니다. 미국에서 표준 잔 1잔은 보통 맥주 약 355mL, 와인 약 150mL, 증류주 약 45mL입니다.¹⁰ 미국 질병통제예방센터(CDC)는 적당한 음주를 남성은 하루 2잔 이하, 여성은 하루 1잔 이하로 정의합니다. 폭음은 한 번에 여성 4잔 이상, 남성 5잔 이상 마시는 것입니다. 술은 여러 암, 간 질환, 고혈압, 낙상, 우울증의 위험을 높일 수 있습니다.¹¹

미국 식품의약국(FDA)은 알코올사용장애 치료제로 세 가지 약을 승인했습니다. 이 약들은 중독성이 없습니다.³ 국내에서 쓸 수 있는 약과 건강보험 적용 여부는 담당 의사에게 확인하십시오. 자세한 내용은 알코올사용장애에서 볼 수 있습니다.

아편유사제와 과다복용

아편유사제에는 처방 진통제, 헤로인, 펜타닐이 있습니다. 불법으로 만든 펜타닐은 특히 위험합니다. 아편유사제는 호흡을 느리게 하며, 많이 쓰면 호흡이 멈출 수 있습니다.^9,7

과다복용의 징후는 매우 졸려 하는 것, 큰 소리로 불러도 깨어나지 않는 것, 숨이 느려지거나 멈추는 것, 동공이 작아지는 것입니다.⁷ 즉시 119에 전화하십시오.

날록손은 아편유사제 과다복용을 되돌릴 수 있는 안전한 약입니다. 코에 뿌리는 제품과 주사 제품이 있으며, 의학 교육을 받지 않은 사람도 쓸 수 있습니다. 2~3분 안에 호흡을 되돌릴 수 있습니다. 특히 펜타닐일 때는 한 번 이상 써야 할 수도 있습니다. 과다복용의 원인이 아편유사제가 아니어도 해롭지 않습니다.⁷ 국내에서 날록손을 구하는 방법은 담당 의사나 약사에게 확인하십시오.

날록손을 쓴 뒤에는 119에 전화하고, 도움이 올 때까지 또는 최소 네 시간 동안 그 사람 곁에 머무르십시오.⁷ 본인에게는 쓸 수 없으므로, 함께 사는 사람에게 약이 있는 곳을 알려 두십시오. 혼자 사용하면 도움을 청해 줄 사람이 없어 위험이 커집니다.

아편유사제 사용장애는 메타돈, 부프레노르핀, 날트렉손 세 가지 약으로 치료할 수 있습니다. 이 약들은 갈망과 금단을 줄이고 과다복용의 가능성을 낮춥니다.¹³ 근거 강함 국내에서 쓸 수 있는 치료와 건강보험 적용 여부는 담당 의사에게 확인하십시오. 자세한 내용은 아편유사제와 과다복용에서 볼 수 있습니다.

대마, 진정제, 각성제

대마 대마를 쓰는 사람 약 10명 중 3명이 대마사용장애를 겪습니다. 고농도 THC 제품은 더 심한 증상과 관련이 있습니다. 대마는 정신증 같은 정신건강 문제와도 관련이 있지만, 어떤 과정으로 그렇게 되는지는 아직 충분히 알려지지 않았습니다.¹⁴ 반응 속도가 느려지므로 운전 전에 쓰면 위험합니다.¹⁴

진정제와 수면제 벤조디아제핀 계열 약(로라제팜, 디아제팜 등)은 불안과 수면에 씁니다. 미국 FDA는 오용, 중독, 신체적 의존, 금단에 대해 가장 강력한 경고인 상자 경고를 요구합니다. 갑자기 끊으면 경련이 생길 수 있습니다. 혼자 판단해서 끊지 마십시오. 서서히 줄이는 계획을 의사와 상의하십시오. 이런 약을 아편유사제나 술과 함께 쓰면 호흡이 위험하게 느려져 목숨을 잃을 수 있습니다.⁶

각성제 메스암페타민(필로폰)은 중독성이 매우 강한 각성제로, 빠르게 의존으로 이어질 수 있습니다. 체온을 위험할 만큼 올리기도 합니다.¹⁵ 코카인과 오용되는 ADHD 약도 각성제에 속합니다. 자세한 내용은 대마, 진정제, 각성제에서 볼 수 있습니다.

물질사용장애와 다른 정신건강 문제

물질사용장애가 있는 사람 가운데 우울증, 불안, 양극성 장애를 함께 겪는 사람이 많습니다. 스트레스, 트라우마, 유전이 공통 원인이 될 수 있고, 한쪽 문제가 다른 쪽을 악화시키기도 합니다.¹ 두 가지를 함께 치료할 때 가장 효과가 좋습니다.¹

우울증, 불안, 외상후 스트레스 장애와 트라우마 글도 읽어 보십시오. 자살하고 싶은 생각이 드시면 언제든 자살예방상담전화 109에 전화하십시오. 24시간 무료입니다.¹⁸ 힘든 순간에 대비하려면 안전 계획을 활용하십시오.

노년기의 물질 사용

나이가 들면 몸이 술을 다르게 처리합니다. 몸속 수분과 근육이 줄어서 같은 양을 마셔도 혈중 알코올 농도가 더 높아집니다. 균형감, 주의력, 운전에 미치는 영향도 더 큽니다.¹⁶ 어르신 가운데에는 수면제나 불안 약, 아편유사제 진통제, 아스피린, 아세트아미노펜처럼 술과 함께 쓰면 좋지 않은 약을 드시는 분이 많습니다. 함께 쓰면 낙상, 출혈, 간 손상, 호흡 저하의 위험이 커집니다.^16,17

혼란, 낙상, 수면 문제를 나이 탓으로 돌리기 쉬워서 어르신의 물질 사용은 놓치는 경우가 많습니다. 술, 약물과 어르신과 노년기의 음주를 읽어 보십시오. 드시는 약은 약과 기분 안내로 확인해 보십시오.

치료받기

치료에는 약, 상담 치료, 자조 모임이 있고, 이를 함께 쓰기도 합니다. 미국 국립정신건강연구소(NIMH)는 인지행동치료, 동기강화상담, 보상을 주는 행동 치료(건강한 행동에 작은 보상을 주는 방법) 등 여러 치료를 소개합니다.¹ 먼저 평소 다니시는 의원이나 정신건강의학과에서 상담을 받으십시오.¹

우리나라의 치료와 지원

정신건강의학과 진료에는 건강보험이 적용됩니다. 건강보험공단 안내에 따르면 우울증, 불안장애 등에서 본인이 내는 비율은 동네 정신건강의학과 의원 10%, 병원 20%, 종합병원 30%, 상급종합병원 40%입니다(2022년 안내 기준).²⁰ 술이나 약물 문제의 진료와 약에 건강보험이 어떻게 적용되는지는 담당 의사나 국민건강보험공단(1577-1000)에 문의하십시오.

시·군·구마다 있는 정신건강복지센터는 지역 주민의 정신건강 증진과 자살예방 사업을 하고, 중증정신질환자의 등록관리와 사례관리를 맡습니다. 보건복지부 안내에는 알코올 문제의 고위험군을 일찍 찾아 치료로 연결하는 사업도 들어 있습니다.¹⁹ 본인이나 가족의 술 문제가 걱정되면 가까운 정신건강복지센터나 정신건강의학과에 문의하십시오. 정신건강 위기상담전화 1577-0199는 24시간 열려 있고, 지역 정신건강복지센터로 연결됩니다.¹⁸

치료 기록이 남을까 봐 걱정하는 분이 많습니다. 현행 의료법에서는 공공기관이나 회사가 지원자의 진료 기록을 볼 수 없습니다. 국민건강보험공단도 범죄 수사처럼 법에 분명한 근거가 있거나 본인이 동의한 경우가 아니면 다른 사람에게 정보를 주지 않습니다.²⁰

가족 돕기

다른 사람을 억지로 바꿀 수는 없지만, 도울 수는 있습니다. 차분함을 유지하고, 비난을 피하고, 치료에 대해 알아 두는 것이 모두 중요합니다. 가족 자신의 건강도 돌보십시오. 가족 돕기, 대화를 시작하는 방법, 돌봄 소진을 읽어 보십시오. 더 많은 도움은 도움 받을 곳에 있습니다.

물질사용장애 글 모음

• 물질 사용 문제의 징후
• 알코올사용장애
• 아편유사제와 과다복용
• 대마, 진정제, 각성제
• 치료와 회복
• 가족 돕기
• 술, 약물과 어르신

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도움을 받아야 할 때

계획했던 것보다 많이 쓰거나, 줄이지 못하거나, 그 때문에 문제가 생기면 본인이나 가족이 의사의 진료를 받으십시오. 상황이 아주 나빠질 때까지 기다릴 필요가 없습니다.

교육용 정보입니다. 이 페이지는 아래 참고 자료를 바탕으로 쓴 일반 정보이며, 의료·법률·재정 상담을 대신하지 않습니다. 본인의 상황을 아는 의사, 상담사, 변호사와 꼭 상의하십시오. 글을 쓰고 확인하는 방법.