대마, 진정제, 각성제

술과 아편유사제 말고도 심각한 문제를 일으키는 물질이 있습니다. 이 글에서는 세 가지를 다룹니다. 대마(대마초, 마리화나라고도 합니다), 진정제(마음을 가라앉히거나 잠을 오게 하는 약), 각성제(몸을 흥분시키는 약으로 코카인과 필로폰이 대표적입니다)입니다.

이 가운데에는 의사가 처방한 약도 있습니다. 처방받았다고 해서 위험이 없는 것은 아닙니다. 물질사용장애는 어떤 물질에서든 생길 수 있고, 어느 경우에나 도움이 됩니다. 전체 그림은 물질사용장애와 중독에서 볼 수 있습니다.

대마

대마는 대마초 식물에서 얻습니다. 천연 성분이 100가지 넘게 들어 있습니다. 취하는 느낌("high")을 일으키는 성분이 THC입니다. CBD는 그것만으로는 취하는 느낌을 일으키지 않습니다.⁴ 피우거나, 증기로 마시거나, 음식과 음료에 넣어 먹거나, 농축 기름을 흡입하기도 합니다.⁴

미국에서는 2024년에 12세 이상 약 6,400만 명(22%)이 지난 1년 사이 대마를 썼습니다.¹ 65세 이상 성인에서는 적지만 무시할 수 없는 수준으로, 100명 가운데 약 7명이 지난 한 달 사이 썼습니다.²

국가정신건강정보포털은 대마초 연기에 담배보다 타르와 일산화탄소가 3~5배 많아 폐 질환을 일으킬 수 있고 심장마비의 위험도 높인다고 설명합니다. 또한 어린 나이에 시작할수록 단기 기억의 장애가 심하게 나타난다고 합니다.¹³

독한 제품과 먹는 제품

요즘 제품 가운데에는 예전 대마보다 훨씬 독한 것이 많습니다. 기름과 농축물은 THC 함량이 매우 높습니다. 해로울 수 있는 첨가물이나 오염 물질이 들어 있기도 합니다.⁴

먹는 제품은 특히 까다롭습니다. 효과가 늦게 나타나고 예측하기 어렵습니다. 그래서 너무 많이 먹게 될 수 있습니다. 먹는 제품과 THC 함량이 높은 제품은 중독(독성에 의한 중독)의 위험을 높입니다.⁴ 아이들과 치매가 있는 분의 손이 닿지 않게 잠가서 보관하십시오. 치매가 있는 분은 평범한 간식으로 착각할 수 있습니다.

효과와 건강 위험

대마는 편안함을 줄 수 있지만, 일부 사람에게는 불안, 공황, 혼란을 일으킵니다. 오래 쓰면 다음과 같은 건강 위험이 생길 수 있습니다.

• 대마사용장애 대마를 쓰는 사람의 10명 중 약 3명이 이 장애를 겪습니다. 어린 나이에 시작했거나 자주 쓰는 사람은 위험이 더 큽니다.³ 독한 제품은 위험이 더 커진다고 알려져 있습니다.²
• 정신증 정신증은 실제로 없는 것을 보고 듣거나 믿는 상태입니다. 어린 나이에 시작했거나, 자주 쓰거나, 독한 제품을 쓰거나, 본인이나 가족이 정신증을 겪은 적이 있으면 대마와 관련된 정신증이 생기기 쉽습니다.² 대마와 조현병 같은 병이 어떻게 연결되는지는 아직 다 밝혀지지 않았습니다.³ 본인이나 가족이 정신증을 겪은 적이 있다면 대마를 피하는 것이 가장 안전합니다. 조현병과 정신증을 참고하십시오.
• 대마 구토 증후군 대마를 오랫동안 많이 쓴 사람에게 메스꺼움, 구토, 복통이 되풀이되는 증상입니다.²
• 위험한 운전 대마는 반응 속도를 늦추고, 몸의 협응을 떨어뜨리고, 보이는 것을 왜곡할 수 있습니다. 술과 함께하면 더 나빠집니다.³

노년기의 대마

어르신 가운데에는 통증, 잠, 슬픔, 외로움 때문에 대마를 찾는 분이 있습니다. 미국 약물남용정신건강서비스국(SAMHSA)의 2026년 권고문은 노년기의 해로움으로 교통사고, 낙상, 심장 문제, 폐 문제를 꼽습니다. 여러 약을 함께 먹으면 약물 상호작용의 가능성도 커집니다.² 건강상의 이유로 대마를 쓰고 있다면, 다른 약을 먹을 때와 마찬가지로 의사와 약사에게 알리십시오.

대마 금단과 치료

오랫동안 많이 쓰다가 끊으면 짜증, 불안, 잠을 설침, 우울한 기분이 생길 수 있습니다.² 이런 느낌을 피하려고 계속 쓰는 사람도 있습니다.² 기분이 아주 가라앉으면 의사와 상의하십시오. 자살하고 싶은 생각이 드시면 언제든 자살예방상담전화 109에 전화하십시오. 24시간 무료입니다.¹⁷

미국 FDA가 대마사용장애에 승인한 약은 없습니다. 상담 치료를 함께 쓸 때 가장 잘 듣습니다. 인지행동치료(CBT, 도움이 되지 않는 생각과 습관을 바꾸도록 돕는 치료), 동기강화 치료(변화하려는 자신의 이유를 지지받으며 짧게 이야기하는 치료), 행동 관리(목표를 이룰 때마다 작은 보상을 주는 방법)가 있습니다. 근거 보통 청소년에게는 가족 치료가 권고됩니다.²

진정제와 수면제

진정제는 뇌와 몸의 활동을 느리게 합니다. 여기에는 벤조디아제핀이 들어갑니다. 알프라졸람(자낙스), 로라제팜(아티반), 클로나제팜(클로노핀), 디아제팜(바리움) 같은 약으로, 불안, 공황, 경련, 불면에 처방합니다.⁵ 졸피뎀(앰비엔), 에스조피클론(루네스타) 같은 "Z-약물"도 있습니다. 불면증에 쓰는 약입니다.⁶ 괄호 안은 미국 상품명이며, 국내 상품명은 약사에게 물어보십시오.

짧은 기간 지시대로만 먹으면 이런 약이 도움이 될 수 있습니다. 오래 먹을수록 위험이 커집니다. 국가정신건강정보포털도 신경안정제(아티반 등)와 수면제(졸피뎀 등)가 처방으로 먹더라도 내성과 금단을 일으키고 중독 질환의 원인이 될 수 있다고 알립니다.¹³ 미국에서는 2024년에 12세 이상 약 460만 명이 처방받은 신경안정제나 진정제를 잘못 썼습니다.¹ "잘못 쓴다"는 것은 의사의 지시와 다르게 먹는다는 뜻입니다. 더 많이 먹거나, 다른 사람의 약을 먹는 경우입니다.

지시대로 먹어도 의존이 생길 수 있습니다

미국 FDA는 벤조디아제핀이 처방된 용량으로도 오용, 남용, 중독으로 이어질 수 있다고 경고합니다. 신체적 의존(약에 몸이 적응해서 약이 줄면 몸이 반응하는 상태)은 꾸준히 먹은 지 며칠에서 몇 주 뒤에 시작될 수 있습니다.⁵

다른 물질과 함께 쓸 때

벤조디아제핀을 아편유사제나 몸의 활동을 느리게 하는 다른 약과 함께 쓰면 호흡이 매우 느려지고, 혼수상태나 사망에 이를 수 있습니다.⁵ 술도 위험을 더합니다. 진정제를 먹고 있다면 진통제를 포함해 먹는 약을 모두 의사와 약사에게 알리십시오. 아편유사제와 과다복용에서 더 읽어 보십시오.

수면제와 Z-약물

졸피뎀, 에스조피클론, 잘레플론에는 FDA의 가장 강한 경고인 박스 경고가 붙어 있습니다. 몽유병이나 완전히 깨지 않은 채 운전하는 것 같은 "복합 수면 행동"을 일으킬 수 있고, 나중에 기억하지 못하는 경우도 있습니다. 한 번 먹은 뒤에도 생길 수 있습니다. 이런 일이 있었다면 약을 멈추고 즉시 의사에게 연락하십시오.⁶

오래가는 불면증에는 미국 내과학회(ACP)가 먼저 불면증 인지행동치료(CBT-I)를 권합니다. 근거 강함 이것으로 충분하지 않으면 약을 고려할 수 있지만, 짧은 기간만 쓰는 계획으로 해야 합니다. 지침은 오래 쓸 때의 이득과 해로움의 균형에 대한 근거가 충분하지 않다고 밝힙니다.⁷ 방법은 불면증 인지행동치료 과정에서 배울 수 있고, 수면제도 읽어 보십시오.

어르신과 진정제

연구에서 수면제는 골절, 부상, 그리고 드물게 치매와 관련이 있었는데, 이는 노년기에 더 중요합니다.⁷ 술, 약물과 어르신에 더 자세히 설명했습니다. 본인이나 부모님이 이런 약을 수년간 먹었다면 혼자 끊지 마십시오. 천천히 안전하게 줄이는 계획을 의사에게 물으십시오.

각성제

각성제는 뇌와 몸을 흥분시킵니다. 정신이 또렷해지고 기운이 납니다. 미국에서는 2024년에 12세 이상 약 900만 명이 코카인, 필로폰, 처방 각성제를 포함한 각성제를 잘못 썼습니다.¹

코카인

코카인은 가루이고, 크랙은 피우는 덩어리 형태입니다. 효과가 거의 바로 시작해서 몇 분에서 한 시간 안에 사라집니다. 안절부절못함, 불안, 편집증(피해망상), 심근경색, 뇌졸중, 경련을 일으킬 수 있습니다.⁹ 코카인 과다복용에 듣는 특정 해독제는 없어서, 그로 인한 문제를 치료하는 데 초점을 둡니다.⁹ 많이 쓰다가 끊으면 우울, 피로, 심한 허기, 나쁜 잠, 느려진 사고가 올 수 있습니다.⁹ 국가정신건강정보포털도 필로폰이나 코카인은 한 번 투여로도 뇌출혈과 심부전 같은 뇌·심혈관 부작용을 일으킬 수 있다고 설명합니다.¹³

필로폰

필로폰(메스암페타민)은 기분이 좋은 쾌감이 밀려온 뒤 안절부절못함, 분노, 두려움이 올 수 있습니다. 빠르게 중독으로 이어질 수 있습니다. 위험할 정도로 높은 체온, 심한 가려움, 치아 손상, 사고와 감정의 문제가 생길 수 있습니다.¹⁰ 국가정신건강정보포털은 필로폰이 누군가 자신을 감시하고 해치려 한다는 피해망상과 환청, 충동과 공격성을 일으켜 본인과 주변 사람을 위험하게 할 수 있다고 설명합니다.¹³

ADHD 약의 오남용

메틸페니데이트나 암페타민 염 같은 처방 각성제는 지시대로 먹으면 많은 ADHD 환자에게 중요한 치료입니다. ADHD 약을 참고하십시오. 그러나 FDA는 오남용이 중독, 과다복용, 사망으로 이어질 수 있다고 경고합니다. 특히 코로 들이마시거나 주사하거나 술이나 다른 약물과 함께 쓸 때 위험합니다.¹¹

우리나라에서 메틸페니데이트는 식품의약품안전처(식약처)가 관리하는 마약류 의약품입니다. 식약처는 2024년 9월부터 이 약을 오남용 방지 조치기준에 넣었습니다. 의학적 이유 없이 3개월을 넘기는 처방, ADHD나 수면발작이 아닌 목적의 처방, 하루 최대 허가 용량을 넘는 처방은 원칙적으로 금지됩니다. 식약처는 마약류통합관리시스템에 보고된 처방내역을 분석해, 과다처방이 의심되는 의료기관을 점검합니다.¹⁵

사람을 안전하게 지키기 위해 FDA는 다음을 권고합니다.¹¹

• 처방받은 대로만 먹고, 절대 남과 나누지 마십시오.
• 아이들, 손님, 잘못 쓸 수 있는 사람의 손이 닿지 않는 안전한 곳에 보관하십시오.
• 남은 약은 약 수거 장소에 버리십시오.
• 판매상이나 불법 웹사이트에서 "애더럴"이나 비슷한 알약을 사지 마십시오. 가짜 알약에는 펜타닐이나 필로폰이 들어 있을 수 있습니다.

과다복용과 날록손

각성제 과다복용은 흔합니다. 미국 정부 보고서에 따르면 2021년 1월부터 2024년 6월까지 미국 과다복용 사망의 약 10명 중 6명에 각성제가 관련되어 있었습니다. 그 가운데 약 10명 중 7명은 아편유사제도 함께 관련되어 있었습니다.⁸ 가짜 알약에 펜타닐이 들어 있을 수도 있습니다.¹¹

날록손은 각성제의 효과를 되돌리지 못합니다. 하지만 아편유사제가 함께 있었다면 생명을 구할 수 있습니다.⁸ 국내에서 날록손을 구하는 방법은 담당 의사나 약사에게 확인하십시오. 무엇을 먹었든 119에 전화하십시오. 각성제 과다복용의 징후는 경련, 빠르거나 불규칙한 심장 박동, 혼란, 떨림입니다.¹¹ 아편유사제가 없는 각성제 사망은 심장병이 있는 사람에게 더 많았습니다.⁸

각성제 사용의 치료

2025년 미국 정부 보고서 시점에서 FDA가 각성제사용장애에 승인한 약은 없습니다. 가장 근거가 많은 치료는 행동 치료입니다. 특히 행동 관리(약을 쓰지 않을 때마다 작은 보상을 주는 방법)가 권고됩니다. 근거 보통 코카인사용장애도 행동 치료로 치료합니다.^8,9 국가정신건강정보포털도 중독을 완치하는 약물 치료법은 아직 없다고 설명하고, 동기강화치료, 인지행동치료, 자조 모임(NA 등), 치료공동체 같은 비약물 치료를 함께 권합니다.¹³ 자세한 내용은 치료와 회복에서 읽어 보십시오.

우리나라의 도움과 치료

마약류 전화상담센터 1342 365일 24시간 열려 있습니다. 마약류 중독 분야의 전문 상담사가 받고, 상담은 익명이며 비밀이 보장됩니다. 예방 상담, 사용자 심리 상담, 가족과 지인을 위한 정보 제공, 치료 병원 같은 관련 기관 연결을 해 줍니다. 통화료는 받는 쪽이 부담합니다. 교육과 상담 같은 사회 재활 서비스를 하는 마약류중독재활센터(함께한걸음센터)에서는 예약한 뒤 직접 만나 상담할 수도 있습니다.¹⁴

정신건강의학과 약물 문제와 중독의 진료는 정신건강의학과에서 합니다. 국민건강보험공단 안내에 따르면 정신건강의학과 진료에서 본인이 내는 비율은 동네 의원 10%, 병원 20%, 종합병원 30%, 상급종합병원 40%입니다(2022년 안내 기준).¹⁸ 이 글에서 다룬 물질 문제의 진료와 약에 건강보험이 어떻게 적용되는지는 담당 의사나 국민건강보험공단(1577-1000)에 문의하십시오.

중독통합관리센터와 치료보호 전국 각지의 중독통합관리센터에서는 알코올을 비롯한 여러 중독에 대한 정보와 상담, 치료 프로그램을 받을 수 있습니다. 마약류 중독의 경우에는 치료보호 지정기관을 통해 일정 기간 외래 또는 입원 치료비를 국가로부터 지원받을 수 있습니다.¹³ 지원 대상과 절차는 1342나 담당 의사에게 확인하십시오.

정신건강복지센터 시·군·구마다 있으며, 지역 주민의 정신건강 증진과 자살예방 사업을 하고 중증정신질환자의 등록관리와 사례관리를 맡습니다. 거주지 시·군·구 정신건강복지센터에 문의하면 됩니다.¹⁶

정신건강 위기상담전화 1577-0199 전국 어디서나 같은 번호이고, 24시간 열려 있으며, 지역 정신건강복지센터로 연결됩니다.^16,17

자주 묻는 질문

도움을 받아야 할 때

• 119에 전화하십시오. 경련, 가슴 통증, 숨쉬기 어려움, 깨워도 깨어나지 않는 사람, 과다복용의 징후, 갑작스러운 혼란이나 심한 흥분이 있을 때입니다.
• 자살하고 싶은 생각이 드시거나 가까운 사람이 위기에 있으면 언제든 자살예방상담전화 109에 전화하십시오. 24시간 무료입니다.¹⁷
• 가까운 시일 안에 의사의 진료를 받으십시오. 줄이려 해도 줄이지 못하거나, 진정제가 더 이상 듣지 않거나, 대마나 각성제가 잠, 기분, 돈, 인간관계를 해치고 있는 경우입니다. 물질 사용 문제의 징후를 읽어 보십시오.
• 약물 문제는 마약류 전화상담센터 1342에 문의하십시오. 24시간 익명으로 무료 상담을 받을 수 있습니다.¹⁴

사랑하는 사람이 힘들어하고 있다면 가족 돕기를 읽어 보십시오. 비난하지 말고 따뜻하게 말씀하십시오. 수치심이 사람을 바꾸는 경우는 드뭅니다.

교육용 정보입니다. 이 페이지는 아래 참고 자료를 바탕으로 쓴 일반 정보이며, 의료·법률·재정 상담을 대신하지 않습니다. 본인의 상황을 아는 의사, 상담사, 변호사와 꼭 상의하십시오. 글을 쓰고 확인하는 방법.