술이나 약물 문제가 있는 가족 돕기

사랑하는 사람에게 술이나 다른 약물 문제가 있으면 가족 모두가 영향을 받습니다. 배우자와 자녀, 부모는 스트레스와 걱정, 불면, 건강 문제를 겪는 경우가 많습니다.¹ 어느 날은 화가 나고 어느 날은 가슴이 아플 수 있습니다. 이는 자연스러운 반응입니다.

다른 성인을 대신해서 바꿀 수는 없습니다. 하지만 가족이 어떻게 말하고 행동하느냐에 따라 치료를 받을 가능성이 높아지기도 하고 낮아지기도 합니다. 이 글에서는 근거가 가장 많은 접근법, 도움이 되는 일과 역효과를 내는 일, 과다복용에 대비하는 방법, 가족 자신을 돌보는 방법을 설명합니다.

비난보다 이해가 먼저

중독은 뇌의 보상 체계와 판단 체계를 바꿉니다. 그래서 자신과 가족에게 해가 되는 줄 알면서도 계속 사용하는 사람이 있습니다. 물질사용장애는 의학적 질환이며, 치료가 효과가 있습니다. 알코올사용장애가 있던 사람 가운데 많은 수가 회복합니다.⁴

말도 중요합니다. "아버지가 술 문제가 있으십니다" 또는 "물질사용장애가 있는 사람"이라고 표현하십시오. "중독자", "알코올 중독자", "마약쟁이" 같은 낙인찍는 말은 피하십시오. 이런 말은 수치심을 주어 환자가 가족에게 마음을 열기 어렵게 만듭니다.³ 징후를 알아보려면 물질 사용 문제의 징후를 읽어 보십시오.

CRAFT란

CRAFT는 가족과 친구를 위한 기술 훈련 프로그램입니다. 환자가 치료를 원하지 않는 매우 흔한 상황을 위해 만들어졌습니다. 목표는 두 가지입니다. 환자가 치료를 시작하도록 돕는 것, 그리고 가족 자신의 안녕을 지키는 것입니다.²

CRAFT에서는 다음을 배웁니다.^1,2

• 환자가 술이나 약물을 사용하지 않는 때에 따뜻한 말, 함께하는 시간, 고마움으로 보답합니다.
• 결근을 대신 덮어 주는 일처럼, 사용에 따르는 자연스러운 결과를 가족이 막아 주지 않습니다.
• 차분하고 긍정적으로 말하고, 분명하고 구체적으로 부탁합니다.
• 치료 이야기를 꺼내기 좋은 때를 고르고, 부드럽게 꺼냅니다.
• 가족 자신의 지지 기반을 만들고 스스로를 돌봅니다.
• 환자가 화를 내거나 폭력적일 수 있다면 가족의 안전 계획을 세웁니다.

효과

이전 연구에서 가족이 기존의 접근법을 썼을 때는 환자 100명 중 약 17~30명이 치료를 시작했습니다. 기존 접근법에는 알아넌(Al-Anon) 방식의 모임에 참석하는 프로그램과, 존슨 연구소 방식의 개입이라고 부르는 기습 직면이 있었습니다. 개인 CRAFT를 쓴 경우에는 100명 중 약 55~86명이 치료를 시작했습니다.²

작은 예비 연구에서는 CRAFT를 집단으로 하는 방식과 자기 주도 도서로 하는 방식을 비교했습니다. 가족이 집단에 참여한 경우 환자 10명 중 약 6명이 치료를 시작했습니다. 가족이 책만 읽은 경우에는 10명 중 약 4명이었습니다.² 전문가 검토에서도 CRAFT가 알아넌만 이용했을 때보다 도움 요청을 더 많이 이끌어 낸다고 보았습니다. 두 프로그램 모두에서 가족의 우울과 불안이 줄었습니다.¹

이 연구들은 규모가 작은 편입니다. 숫자는 희망을 주는 참고로만 보시고, 보장으로 받아들이지 마십시오. CRAFT는 훈련받은 치료자가 가르칩니다. 국내에서 이 프로그램을 받을 수 있는 곳은 가까운 정신건강복지센터나 정신건강의학과에 문의하십시오.

도움이 되는 일

근거 보통 CRAFT 같은 가족 접근법은 환자가 치료를 받도록 돕는 데 근거가 어느 정도 있습니다. 아래 내용은 CRAFT와 미국 정부의 건강 안내에서 가져왔습니다.^1,2,3

환자가 도움을 받겠다고 하기까지 여러 번 이야기해야 할 수도 있습니다. 나중에 다시 권하고, 언제든 이야기할 수 있도록 문을 열어 두십시오.³

역효과를 내는 일

많은 가족이 사랑이나 두려움 때문에 이런 일을 시도합니다. 효과가 거의 없고 가족만 지치게 할 수 있습니다.^1,3

• 훈계, 죄책감 주기, 위협, 회유, 매달리기³
• 환자가 사용한 상태에서 다투기 정신이 맑아질 때까지 기다리십시오.³
• 변명해 주거나 거짓말하기 직장 상사, 의사, 다른 친척에게 환자 대신 둘러대지 마십시오.³
• 환자의 역할을 대신 맡기 환자가 사용의 결과를 전혀 느끼지 못하게 됩니다.³
• 함께 사용하기³
• 자신을 탓하기 가족이 문제를 만든 것도 아니고 통제할 수도 없습니다.³

사용의 결과로부터 환자를 모두 막아 주는 것을 흔히 "조장(enabling)"이라고 부릅니다. 이 말은 가혹하게 들릴 수 있습니다. 대부분은 사랑에서 나온 행동입니다. 바꿀 점은, 환자를 계속 아끼면서도 환자가 자기 행동의 결과를 직접 마주하게 하는 것입니다. 식사, 안전한 거처, 의료처럼 기본적인 필요는 계속 도우십시오. 사용을 더 쉽게 만드는 일은 그만 도우십시오.¹

안전과 과다복용 대비

응급 상황에 미리 대비하십시오. 이를 위험 감소(harm reduction)라고 합니다. 환자가 사용을 계속하는 동안에도 사망이나 부상의 위험을 낮추는 조치입니다. 사용을 인정한다는 뜻이 아닙니다. 환자가 변화할 준비가 되었을 때 살아 있기를 바라는 마음입니다.

아편유사제와 날록손

아편유사제에는 처방받는 마약성 진통제, 헤로인, 펜타닐이 있습니다. 불법으로 만든 알약은 진짜 처방약처럼 보여도 펜타닐이 들어 있을 수 있고, 구입한 사람이 그 사실을 알 수도 있고 모를 수도 있습니다.⁸ 더 자세한 내용은 아편유사제와 과다복용을 읽어 보십시오.

날록손(상품명 나르칸, Narcan)은 아편유사제 과다복용 때 호흡을 빠르게 되돌릴 수 있는 약입니다. 아편유사제를 먹지 않은 사람에게는 해가 없습니다.^6,7 국내에서 날록손을 구하는 방법과 건강보험 적용 여부는 담당 의사나 약사에게 확인하십시오.

날록손은 누구나 지니고 있을 수 있으며, 약물을 쓰는 사람만 지닐 필요는 없습니다. 환자가 아편유사제를 쓴다면 날록손을 구했을 때 바로 꺼낼 수 있는 곳에 두고, 집에 있는 다른 사람도 그 위치를 알게 하십시오. 사용법은 약사에게 알려 달라고 하십시오.

아편유사제 과다복용의 징후

다음을 살피십시오.⁶

• 매우 작아진("바늘 끝만 한") 동공
• 잠이 들거나 깨어나지 않음
• 몸이 축 늘어짐
• 느리고 얕은 호흡
• 숨이 막히는 소리나 그르렁거리는 소리

위험을 낮추는 그 밖의 방법

• 혼자 사용하지 않게 하십시오. 과다복용 사망의 상당수는 도와줄 사람이 곁에 없을 때 일어납니다. 환자에게 사용할 때 누군가에게 알리거나, 누가 확인할 수 있는 곳에서 사용하라고 부탁하십시오.
• 펜타닐 검사지는 알약이나 가루 등에 펜타닐이 들어 있는지 알려 줄 수 있는 작은 종이 조각입니다.⁸
• 본인에게 처방된 약만 먹게 하십시오. 다른 곳에서 구한 알약에는 펜타닐이나 다른 강한 약물이 들어 있을 수 있습니다.⁸
• 과다복용을 겪은 직후에는 더 주의하십시오. 한 번 과다복용을 겪은 사람은 다시 겪을 가능성이 높습니다.⁸
• 약을 잠가 두십시오. 물질사용장애가 있는 사람이 집에 살거나 방문한다면 약을 잠가서 보관하십시오.

술과 진정제의 금단 증상

매일 많이 마시던 사람이 갑자기 끊으면 금단 증상이 생명을 위협할 수 있습니다. 몸이 떨리고, 땀이 나고, 심장이 빠르게 뛰고, 경련이 일어나고, 없는 것이 보이거나 들릴 수 있습니다.⁴ 의사는 약을 써서 금단을 더 안전하게 겪도록 도울 수 있습니다.⁴

불안이나 수면에 흔히 쓰는 벤조디아제핀 같은 진정제도 마찬가지입니다. 갑자기 끊으면 경련을 포함한 금단 증상이 생길 수 있고, 생명이 위험해질 수 있습니다. 의사는 계획을 세워 이 약을 천천히 줄입니다.⁵

따라서 환자에게 "그냥 혼자 단번에 끊으라"고 하지 마십시오. 먼저 의사를 만나도록 권하십시오. 환자에게 경련이 있거나, 의식이 혼란스럽거나, 깨울 수 없거나, 숨쉬기 어려워하면 119에 전화하십시오. 알코올사용장애와 대마, 진정제, 각성제도 읽어 보십시오.

환자가 자살 이야기를 할 때

물질 사용과 자살 생각은 함께 오는 경우가 많습니다. 가족이 자살하고 싶다고 말하면 심각하게 받아들이십시오. 곁에 있으면서 직접 물어보고, 해를 입히는 데 쓰일 수 있는 것을 치우십시오. 자살예방상담전화 109에 전화하십시오. 24시간 무료입니다.¹⁴ 당장 위험하면 119에 전화하십시오. 가족이 정신건강 위기에 있을 때도 읽어 보십시오.

사랑으로 한계 정하기

한계는 내가 할 일과 하지 않을 일을 분명히 밝히는 것입니다. 벌이 아닙니다. 나와 우리 집을 지키는 일입니다.³

1. 감당할 수 있는 선을 정하십시오. 예를 들어 집에서 사용하지 않기, 약물을 사는 데 쓰일 수 있는 돈을 주지 않기, 취한 상태에서는 태워 주지 않기가 있습니다.
2. 조용할 때 차분하게 말하십시오. "사랑해요. 돈은 줄 수 없어요. 병원에 가는 건 내가 태워 줄게요."
3. 지킬 수 있는 한계만 정하십시오. 지키지 않는 한계는 한계가 현실이 아니라는 것을 가르칩니다.
4. 아직 줄 수 있는 것을 건네십시오. 식사, 함께하는 시간, 치료를 받도록 돕는 일은 모두 사랑을 보여 주는 방법입니다.
5. 도움을 요청하십시오. 다른 친척, 상담자, 지지 모임과 부담을 나누십시오.³

더 많은 방법은 돌보는 가족의 경계 세우기를 참고하십시오.

가족 자신 돌보기

빈 잔으로는 따를 수 없습니다. 물질 사용 문제가 있는 사람을 돌보는 일은 길고 지치는 길입니다. 믿을 수 있는 가족과 친구에게 기대고, 필요한 것을 말하십시오. 물질 사용은 가족 전체에 영향을 주므로, 중독을 잘 아는 상담자를 만나면 도움이 됩니다.³ 가족 자신에게 우울이나 불안의 징후가 있으면 본인의 의사와 상의하십시오.

가족도 쉬고, 일하고, 웃고, 자기 삶을 이어 갈 자격이 있습니다. 돌봄 소진을 읽어 보고 돌봄 모임(Care Circle)으로 할 일을 나누십시오.

한국에서 도움을 받을 곳

• 정신건강복지센터 시·군·구마다 있습니다. 중증 정신질환자의 사례관리와 다른 기관 연계, 지역 주민의 정신건강 증진, 자살예방 사업을 합니다. 가족이 걱정되면 거주지 시·군·구의 센터에 직접 문의하십시오.¹³
• 정신건강 위기상담전화 1577-0199 전국 어디서나 같은 번호이며 24시간 열려 있습니다. 가까운 정신건강복지센터로 연결됩니다. 국번 없이 129(보건복지상담센터)로도 연결됩니다.^13,14
• 정신건강의학과 알코올 중독과 마약 중독을 치료하는 곳이며, 환자의 상태에 따라 약을 처방합니다.¹⁵ 알코올이나 약물 문제의 진료에 건강보험이 어떻게 적용되는지, 본인이 내는 비용은 얼마인지는 병원이나 국민건강보험공단(1577-1000)에 문의하십시오.
• 정신건강 심리상담 바우처 가족 자신에게 우울이나 불안 같은 정서적 어려움이 있다면 이용할 수 있는지 확인해 보십시오. 2026년 기준으로 전문 심리상담 대면 8회(120일 이내)를 받을 수 있고, 의뢰서·진단서 또는 국가건강검진 결과가 필요합니다. 소득에 따라 본인부담이 0~50%이며, 기초생활수급자와 차상위계층은 무료입니다. 읍·면·동 행정복지센터나 복지로에서 신청하고, 2026년에는 1회만 신청할 수 있습니다.¹⁶

가족 지지 모임

• 알아넌(Al-Anon) 누군가의 음주를 걱정하는 사람들을 위한 모임입니다. 직접 만나는 모임, 온라인 모임, 전화 모임이 있습니다. 알라틴(Alateen)은 청소년을 위한 모임입니다.⁹ 국내에서 이용할 수 있는 모임은 정신건강복지센터에 문의하십시오.
• SMART Recovery 가족과 친구 중독이나 다른 문제 행동으로 어려움을 겪는 사람의 가족을 위해 무료 온라인 모임과 직접 만나는 모임, 무료 활동지를 제공합니다.¹⁰
• 상담 또는 CRAFT 치료 면허가 있는 전문가에게 받습니다. 정신건강의학과나 정신건강복지센터에서 안내를 받으십시오.

가족이 어르신일 때

어르신은 부끄러워서, 또는 "와인 한 잔일 뿐"이라고 생각해서 음주나 약 문제를 숨길 수 있습니다. 어르신의 몸은 술에 더 강하게 반응하고, 술과 나쁘게 섞이는 약을 먹는 경우도 많습니다. 부드럽게 대하고, 진료에 함께 가도 되는지 물어보고, 건강 문제로 접근하십시오. 치료는 어느 나이에나 효과가 있습니다. 술, 약, 어르신을 읽어 보십시오.

가족이 자주 하는 질문

교육용 정보입니다. 이 페이지는 아래 참고 자료를 바탕으로 쓴 일반 정보이며, 의료·법률·재정 상담을 대신하지 않습니다. 본인의 상황을 아는 의사, 상담사, 변호사와 꼭 상의하십시오. 글을 쓰고 확인하는 방법.