대인관계치료(IPT)

대인관계치료(IPT)는 우울증을 위한 짧고 체계적인 상담 치료(대화 치료)예요. 출발점은 아주 단순해요. 기분과 인간관계는 서로 영향을 주고받는다는 거예요. 소중한 사람을 잃거나, 가까운 사람과 다투거나, 삶이 크게 바뀌면 우울증이 찾아올 수 있어요. 거꾸로 우울증 때문에 주변 사람들과의 관계가 힘들어지기도 해요.^6,1

대인관계치료는 어린 시절을 깊이 파고들지 않아요. 지금 내 삶에서 일어나고 있는 한두 가지 문제에 집중해요. 그 문제를 다루는 방법을 찾아 마음을 가볍게 하도록 도와줘요. 이 글에서는 대인관계치료가 어떻게 이루어지는지, 연구 결과는 어떤지, 그리고 왜 나이 들어서 잘 맞을 수 있는지 알려 드릴게요.

대인관계치료란 무엇인가요?

'대인관계'는 '사람과 사람 사이'라는 뜻이에요. 대인관계치료는 1970년대에 주요우울장애(심한 우울증)를 치료하려고 처음 만들어졌어요.¹ 기간이 정해진 치료라서, 처음부터 치료자와 함께 몇 번 만날지 정해 두고 시작해요.¹

처음에는 치료자가 우울증이 흔하고 치료할 수 있는 병이라고 설명해 주고, 희망을 가질 수 있도록 도와줘요. 그다음 우울증이 시작되거나 심해졌을 때 내 삶과 인간관계에 무슨 일이 있었는지 함께 자세히 살펴봐요.¹ 대인관계치료는 생각을 직접 바꾸려 하기보다, 내가 다른 사람과 어떻게 지내는지, 삶의 일들에 어떻게 반응하는지를 다뤄요.⁴

대인관계치료를 배운 치료자는 '매뉴얼'이라고 부르는 정해진 안내서를 따라요. 그래서 치료가 초점을 잃지 않고, 연구에서 효과를 확인했던 방식과 비슷하게 진행돼요.⁴

네 가지 초점 영역

처음에 치료자와 함께 다룰 문제를 하나, 때로는 두 개 정해요. 이 문제들은 네 가지 영역으로 나뉘어요.¹

영역마다 쓰는 방법이 따로 있어요.¹ 하지만 목표는 모두 같아요. 다른 사람들에게서 더 많은 지지를 느끼고, 문제를 더 잘 감당하도록 돕는 거예요.¹

대인관계치료 시간에는 무엇을 하나요?

대인관계치료는 세 단계로 진행돼요.¹

1. 초기(보통 처음 몇 번). 치료자가 증상을 묻고, 우울증이 무엇이며 어떻게 치료하는지 설명해 줘요. 내 삶에서 중요한 사람들을 함께 하나하나 살펴봐요. 이것을 '대인관계 목록 작성'이라고도 해요. 그리고 다룰 영역과 목표를 함께 정해요.¹
2. 중기. 대부분의 작업이 이 시기에 이루어져요. 정한 문제를 그 영역에 맞는 방법으로 다뤄요.¹ 매주 관련된 사람들과 무슨 일이 있었는지 이야기할 수 있어요. 어려운 대화를 다루는 새로운 방법을 연습하고, 상담과 상담 사이에 직접 해 보고, 어땠는지 함께 돌아보기도 해요.
3. 종결. 무엇이 달라졌는지, 어떤 기술을 배웠는지 함께 정리해요. 우울증이 다시 올 때 나타나는 초기 신호를 알아차리는 법과, 그런 신호가 보이면 어떻게 할지 계획도 세워요.¹

기간. 미국심리학회(APA)는 우울증을 위한 대인관계치료가 보통 일주일에 한 번씩 16~20회라고 설명해요.² 영국의 국가 진료지침 기관인 NICE는 보통 8~16회라고 해요. 다른 건강 문제가 있거나 사정이 복잡한 분은 더 오래 걸릴 수 있어요.⁴ '대인관계 상담'이라는 더 짧은 형태도 연구되었어요.¹

참여 방법. 대인관계치료는 일대일로, 여럿이 함께하는 집단으로, 또는 화상으로도 받을 수 있어요. 세계보건기구(WHO)가 미국 컬럼비아 대학교와 함께 만든 집단 프로그램도 있는데, 집단 모임을 8회 해요.⁸

대인관계치료는 효과가 있나요? 연구 결과

우울증

2016년에 나온 큰 종합 분석은 대인관계치료 연구 90편, 1만 1천 명이 넘는 사람의 결과를 모아 살펴봤어요. 연구 대부분은 우울증에 관한 것이었어요.¹

• 치료를 안 받거나 평소대로 진료만 받은 경우와 비교하면, 대인관계치료는 우울증에 분명히 도움이 되었어요. 쉽게 말해, 대인관계치료를 받은 사람 약 3명마다 1명이 치료가 없었을 때보다 더 좋아졌어요.¹ 근거 강함
• 인지행동치료 같은 다른 치료와 비교하면, 효과가 거의 비슷했어요.¹
• 항우울제와 비교하면, 뚜렷한 차이가 없었어요. 결과가 약 쪽으로 조금 기울었지만, 차이가 작고 확실하지 않았어요.¹
• 대인관계치료와 약을 함께 쓰면 대인관계치료만 받을 때보다 조금 더 효과가 있었어요.¹

이 결과는 국가 차원의 권고와도 맞아요. 미국심리학회 진료지침은 성인 우울증에 권하는 여러 치료 가운데 하나로 대인관계치료를 꼽아요. 약을 고려하고 있다면 대인관계치료와 함께 쓸 수 있다고도 해요.² 세계보건기구도 우울증에 효과적인 상담 치료 가운데 하나로 대인관계치료를 들어요.⁹

다만 이 분석은 많은 연구에 약점이 있다는 점도 짚었어요. 90편 가운데 품질 기준을 모두 갖춘 연구는 16편뿐이었어요.¹ 그래도 우울증에 대한 전체적인 근거는 탄탄해요.

우울증이 다시 오지 않도록

우울증은 다시 찾아오는 일이 많아요. 2016년 분석에서, 좋아진 뒤에도 한 달에 한 번씩 대인관계치료 '유지' 상담을 계속 받은 사람은 우울증이 다시 올 가능성이 낮았어요.¹ 약을 함께 먹는 사람이든 아니든 마찬가지였어요.¹ 하지만 연구가 7편뿐이고, 치우침(편향) 위험이 낮다고 평가된 연구가 하나도 없어서 이 결과는 덜 확실해요.¹ 근거 보통

임신 중과 출산 후

임신 중과 출산 후 우울증에 주로 쓰는 상담 치료는 두 가지인데, 대인관계치료가 그중 하나예요. 다른 하나는 인지행동치료예요.⁶ 2019년, 미국 국가 전문가 위원회인 미국 예방서비스 태스크포스(USPSTF)는 우울증 위험이 있는 임신부와 출산한 지 얼마 안 된 어머니에게 의사가 우울증 예방 상담을 제공하거나 연결해 주라고 권고했어요.⁵ 근거 보통

연구에서 상담은 우울증이 생길 가능성을 약 39% 낮췄어요. 임신부를 위한 대인관계치료 프로그램인 'ROSE'는 위험을 약 절반으로 줄였어요.⁵ ROSE는 임신 중에 집단 모임 4~5회, 아기가 태어난 뒤에 개인 상담 1회로 이루어져요.⁵ 더 자세한 내용은 우울증의 종류를 읽어 보세요.

지역사회와 집단에서

정신건강 전공 학위가 없는 사람도 교육과 지도·감독을 받으면 대인관계치료를 진행할 수 있어요.⁸ 2003년 아프리카 우간다 농촌에서 한 유명한 연구에서는 마을 사람들이 일주일에 한 번씩 16회 집단 대인관계치료에 참여했어요. 그 뒤 심한 우울증이 남아 있던 사람은 약 15명 중 1명(6.5%)뿐이었어요. 집단 모임이 없던 마을에서는 절반이 넘는 사람(55%)이 여전히 심한 우울증을 겪고 있었어요.⁷

다른 문제

대인관계치료는 불안, 섭식장애(먹는 문제) 같은 다른 문제에도 시도되었어요. 결과는 더 엇갈려요.¹

• 불안: 전체적으로는 다른 치료와 비슷한 효과를 보였어요. 하지만 가장 잘 설계된 연구들에서는 다른 치료가 더 나았어요.¹ 불안이 문제라면 인지행동치료와 노출 치료도 함께 물어보세요. 연구 부족
• 섭식장애: 전체적으로는 다른 치료와 비슷했지만, 먹는 행동의 변화는 다른 치료, 주로 인지행동치료가 조금 더 나았어요. 연구자들은 이 결과가 확실하지 않다고 했어요.¹

양극성장애(조울병)를 위한 비슷한 치료도 있어요. 대인관계치료에 매일의 생활 리듬과 잠을 관리하는 내용을 더한 것으로, '대인관계 및 사회리듬치료(IPSRT)'라고 불러요. 양극성장애의 상담 치료를 읽어 보세요.

대인관계치료와 어르신

나이가 들면 대인관계치료가 다루려고 만든 바로 그런 변화를 많이 겪게 돼요. 배우자나 친구를 떠나보내는 일, 은퇴, 오래 살던 집을 떠나는 일, 새로운 건강 문제, 가족을 돌보게 되는 일 같은 것들이에요. 운전면허를 반납하거나 청력이 떨어져도 만나는 사람이 줄고 생활 반경이 좁아질 수 있어요. 나이 들어 겪는 외로움도 읽어 보세요.

어르신은 대인관계치료가 연구된 대상 가운데 하나예요.¹ 미국심리학회 우울증 진료지침은 어르신에게 대인관계치료를 권해요. 약을 고려하고 있다면 대인관계치료와 항우울제를 함께 쓰는 방법도 제안해요.³ 이렇게 함께하는 방법은 약도 먹으면서 지금 삶에서 일어나는 일도 다루고 싶은 분께 잘 맞을 수 있어요.

나이 들어 대인관계치료가 잘 맞을 수 있는 이유는 이래요.

• 실제 생활에 쓸모가 있어요. 먼 과거가 아니라 오늘의 문제를 다뤄요.
• 기간이 짧아요. 횟수가 정해져 있어서 부담이 덜할 수 있어요.
• 관계를 소중히 여겨요. 많은 어르신에게 가장 중요한 것은 가족, 친구, 이웃과 공동체예요. 대인관계치료는 바로 그 관계를 한가운데에 둬요.
• 약과 함께할 수 있어요. 우울증 때문에 병원에도 다니는 분께는 중요한 점이에요.³

돌보는 가족(보호자) 역시 삶의 역할이 크게 바뀌어요. 부모님이나 배우자를 돌보다가 우울해졌다면, 역할 변화와 갈등을 다루는 대인관계치료가 도움이 될 수 있어요. 돌보는 가족의 스트레스와 돌보는 가족의 번아웃(소진)도 읽어 보세요. 부모님을 모셔야 한다는 효(孝)의 부담과 갈등이 크다면 효와 가족 돌봄도 도움이 될 거예요.

나이 들어 우울증이 어떻게 나타나는지 더 알고 싶다면 나이 들어 겪는 우울증을 읽어 보세요.

나에게 맞는 치료일까요?

이런 경우라면 대인관계치료가 잘 맞을 수 있어요.⁴

• 누군가를 잃거나, 갈등을 겪거나, 삶이 크게 바뀐 뒤로 기분이 가라앉기 시작했거나 더 나빠졌어요.
• 짧고 초점이 분명한 치료를 원해요.
• 내 인간관계를 들여다볼 마음이 있어요.
• 약의 부작용을 피하고 싶거나, 약과 함께 받을 상담 치료를 찾고 있어요.

생각과 습관을 직접 다루는 쪽이 더 좋다면 다른 방법을 고를 수도 있어요. 그럴 때는 인지행동치료, 행동 활성화, 문제 해결 치료가 더 잘 맞을 수 있어요. 여러 치료를 나란히 비교해 보려면 상담 치료 한눈에 보기를 읽어 보세요.

대인관계치료 치료자 찾기와 비용

많은 심리학자, 사회복지사, 상담사, 정신건강의학과 의사가 대인관계치료를 써요. 하지만 모두가 정식으로 대인관계치료 교육을 받은 것은 아니에요. 연락할 때 이렇게 물어보세요.

• "대인관계치료(IPT) 교육을 받으셨나요?"
• "보통 몇 번 정도 만날 계획을 세우시나요?"
• "화상 상담이나 집단 모임도 하시나요?"

상담 치료자 찾는 방법에서 치료자 명단 찾기, 보험, 같은 언어를 쓰는 치료자 찾기를 안내해요. 영어가 모국어가 아니라면, 치료자가 내 언어로 상담할 수 있는지, 또는 통역사와 함께 상담할 수 있는지 물어보세요. 미국에서는 병원이나 진료소에 무료 의료 통역을 요청할 수 있어요. 한국어로 상담하는 곳을 찾는 방법은 한국어로 마음 건강 도움 받기에 정리해 두었어요.

메디케어(Medicare). 메디케어 파트 B는 개인 상담 치료와 집단 상담 치료를 보장해요. 보장되는 치료자는 정신건강의학과 의사, 임상심리학자, 임상사회복지사, 전문간호사(nurse practitioner), 결혼·가족치료사, 정신건강 상담사예요.¹⁰ 파트 B 공제액(deductible)을 낸 뒤에는 보통 메디케어 승인 금액의 20%를 본인이 내요.¹⁰ 메디케어가 보장하는 마음 건강 서비스와 상담 치료 비용 내는 방법도 읽어 보세요.

자주 묻는 질문

대인관계치료는 부부 상담이나 가족 상담과 같은 건가요?

아니에요. 대인관계치료는 보통 일대일로 하거나, 서로 모르는 사람들이 모인 집단에서 해요. 내 인간관계를 다루지만, 관계된 사람들이 보통 함께 오지는 않아요. 나와 치료자가 동의하면 가족이 한 번쯤 함께할 수도 있어요.

어린 시절 이야기를 꼭 해야 하나요?

많이 하지 않아요. 대인관계치료는 지금 일어나고 있는 일에 집중해요. 반복되는 관계 패턴을 이해하려고 치료자가 예전 관계에 대해 물을 수는 있지만, 다루는 것은 현재예요.¹

대인관계치료를 혼자 해 볼 수도 있나요?

대인관계치료는 교육받은 치료자나 집단 진행자와 함께하도록 만들어졌어요. 그래도 몇 가지 생각은 혼자서도 써 볼 수 있어요. 네 가지 영역 가운데 지금 내 삶에 맞는 것이 무엇인지 생각해 보세요. 그리고 친구에게 전화하기, 가족과 차분하게 이야기할 시간 정하기처럼 작은 한 걸음을 내디뎌 보세요. 혼자서 해 보는 우울증 관리에 더 많은 방법이 있어요.

대인관계치료를 시작하면 항우울제를 끊어야 하나요?

아니에요. 어떤 약도 혼자 판단해서 끊거나 바꾸지 마세요. 상담 치료와 약을 함께하는 분이 많아요. 무엇이든 바꾸기 전에 의사나 약사와 먼저 상의하세요.

지금 바로 도움이 필요할 때

우울증이 점점 심해지거나 삶을 끝내고 싶은 생각이 든다면, 오늘 바로 도움을 청하세요. 988에 전화하거나 문자를 보내면 988 자살·위기 상담전화(988 Suicide & Crisis Lifeline)와 밤낮없이 언제든 연결돼요. 전화로 연결된 뒤 "Korean"이라고 말하면 보통 20초 안팎으로 한국어 통역사가 연결돼요(문자와 채팅은 영어·스페인어만 돼요). 자세한 내용은 988과 의료 통역 한국어로 이용하기를 읽어 보세요. 누군가 당장 위험하다면 911에 전화하세요. 지금 도움 받기와 안전 계획 도구도 활용해 보세요. 우울증은 치료할 수 있고, 도움을 받으면 좋아져요.

교육용 정보입니다. 이 페이지는 아래 참고 자료를 바탕으로 쓴 일반 정보이며, 의료·법률·재정 상담을 대신하지 않아요. 내 상황을 아는 의사, 상담사, 변호사와 꼭 상의하세요. 글을 쓰고 확인하는 방법.