메모리 케어(치매 전문 돌봄 시설)

메모리 케어(memory care)는 알츠하이머병과 여러 종류의 치매가 있는 분을 위해 꾸며진 생활 공간이에요. 외국에서는 어시스티드 리빙(assisted living, 생활 보조 시설)이나 너싱홈(nursing home, 요양원) 건물 안에 따로 마련된 층이나 구역인 경우가 많아요. 특수 돌봄 유닛(special care unit, SCU)이라고 부르기도 해요.¹ 어시스티드 리빙은 방이나 아파트, 식사, 활동, 그리고 목욕·옷 입기 같은 개인 돌봄을 도와주는 곳이에요.³

한국에서 이와 비슷한 곳은 노인장기요양보험의 치매전담형 장기요양기관이에요. 요양원 안의 치매전담실, 치매전담형 노인요양공동생활가정, 주야간보호 안의 치매전담실이 있어요.²²

많은 가족이 치매 중기나 말기에 이런 곳을 알아보게 돼요. 밤낮으로 누군가 곁에 있어야 할 때예요. 이 글에서는 치매 전문 돌봄 시설이 해 주는 일, 이용할 수 있는 분, 직원에 대해 물어볼 점, 비용, 그리고 옮길 때가 되었는지 아는 방법을 알려 드려요.

메모리 케어란

메모리 케어 구역은 큰 건물의 한 공간에 치매가 있는 분들이 함께 지내도록 모아 놓은 곳이에요. 많은 구역이 출입을 통제해서 입주자가 혼자 밖으로 나가지 못하게 해요. 하지만 전혀 잠그지 않는 곳도 있으니 꼭 물어보세요.¹

좋은 구역은 잠긴 문 이상의 것을 갖추고 있어요. 치매 교육을 받은 직원, 기억력이 떨어진 분에게 맞춘 활동, 작은 모임, 조용한 공간이 있는지 보세요.¹ 평범한 구역에 '메모리 케어' 간판만 붙인 곳도 있어요. 그러니 그곳에서 실제로 어떻게 지내는지를 보세요.¹

이런 시설에는 치매가 있는 분이 아주 많아요. 미국 자료이지만, 2018년 알츠하이머협회(Alzheimer's Association) 보고서에 따르면 미국의 어시스티드 리빙에 사는 분 10명 중 약 4명(42%)이 알츠하이머병이나 다른 치매가 있었어요. 너싱홈 입주자는 10명 중 약 6명(61%)이 중등도 이상의 인지 문제(생각하고 기억하는 능력의 문제)가 있었어요.² 한국의 치매 환자는 2026년에 100만 명을 넘을 것으로 추정돼요.²¹

한국의 치매전담형 장기요양기관

국민건강보험공단은 2016년에 치매전담형 장기요양기관을 도입했어요. 치매가 있는 분이 안정감을 느낄 수 있도록 환경을 꾸미고, 치매 전문 인력을 두어 인지 기능을 지키고 문제 행동을 줄이도록 돕는 곳이에요.²² 장기요양 급여 가운데 시설급여는 요양병원을 뺀 노인의료복지시설에 오래 들어가 지내면서 몸을 움직이는 일에 도움을 받고, 몸과 마음의 기능을 지키고 높이는 교육과 훈련을 받는 것이에요. 치매전담실과 치매전담형 노인요양공동생활가정도 여기에 들어가요.²³

이용할 수 있는 분

먼저 국민건강보험공단에서 장기요양등급을 받아야 해요. 장기요양등급에는 1~5등급과, 치매가 있는 분을 위한 인지지원등급이 있어요. 신청과 문의는 국민건강보험공단 1577-1000으로 하세요.²⁰

치매전담형 장기요양기관은 치매가 있는 장기요양 2~5등급 어르신이 이용할 수 있어요. 다만 2등급 가운데 몸과 마음의 상태나 거동이 현저히 불편한 분은 이용할 수 없어요. 인지지원등급을 받은 분은 주야간보호 안의 치매전담실만 이용할 수 있어요.²²

어르신이 스스로 결정하기 어려워지기 전에 누가 어르신 대신 돈과 서류를 챙길지 미리 정해 두면 도움이 돼요. 재산 관리 맡길 사람 미리 정하기(위임장과 임의후견계약) 글을 보세요.

세 가지 치매전담형 기관

치매전담형 기관은 노인장기요양보험 홈페이지(longtermcare.or.kr)에서 '민원상담실 → 장기요양기관 찾기 → 치매전담형 장기요양기관' 순서로 찾을 수 있어요.²² 2023년 기준으로 전국 250개 시·군·구 가운데 168곳(67.2%)에만 있었어요. 입소형 장기요양기관 10,925곳 가운데 295곳이 치매전담형이었어요.²² 사는 지역에 없을 수도 있으니, 일반 요양원도 함께 알아보세요.

요양원의 치매전담실과 요양병원

직원에 대해 물어볼 질문

멋진 가구보다 직원이 더 중요해요. 알츠하이머협회는 이런 질문을 해 보라고 권해요.¹

1. 치매 교육이 필수인가요? 몇 시간이고, 어떤 내용을 배우나요?
2. 돌봄 직원들은 대부분 얼마나 오래 일했나요? 직원이 자주 바뀌면 어르신이 계속 낯선 사람을 만나게 될 수 있어요.
3. 돌봄 직원 한 명이 낮과 밤에 각각 입소자 몇 분을 돌보나요?
4. 불안해하며 흥분할 때, 돌봄을 거부할 때, 나가려고 할 때 직원은 어떻게 하나요? 이름은 빼고 최근 예를 들어 달라고 하세요.
5. 간호 인력이 늘 있나요? 의사는 얼마나 자주 오고, 병원 진료가 필요할 때는 어떻게 하나요?
6. 목욕이나 화장실 돕기 같은 개인 돌봄을 한 분 한 분의 습관과 능력에 맞춰 계획하나요?

직원들이 불안한 흥분과 공격적인 행동, 배회에 어떻게 대처하는지도 물어보세요. 돌봄이 더 많이 필요해지면 어떻게 하는지, 언제 입소자에게 나가 달라고 하는지도 물어보세요.¹

치매 전문 돌봄 시설 비용

한국에서 장기요양 시설급여를 받으면 급여비용의 20%를 본인이 내요. 형편에 따라 본인부담을 줄여 주는 제도가 있고, 보험이 내 주지 않는 비급여 항목은 따로 내야 해요.²⁴ 급여비용은 해마다 정해지는데, 2026년에는 시설급여 비용이 2.90% 올랐어요.²⁷

출처: 국민건강보험공단, 노인장기요양보험 재원조달 및 급여비용.²⁴

비급여 요금은 시설마다 달라요. 시설마다 모든 요금을 적은 목록을 서면으로 달라고 하세요. 돌봄이 더 필요해지면 요금이 어떻게 바뀌는지도 물어보세요. 더 자세한 내용은 치매 돌봄 비용을 보세요.

가족들은 비용을 어떻게 마련하나요

호스피스가 필요해지면. 어르신이 생의 마지막 시기에 가까워지면 치매 환자를 위한 호스피스 돌봄 글을 보고, 지금 계신 시설에서 어떤 도움을 받을 수 있는지 담당 의사와 시설에 물어보세요.

언제 옮겨야 할까요?

딱 맞는 때는 없어요. 치매 중기에는 많은 분이 하루 종일 누군가 지켜봐 주어야 해요. 말기에는 돌봄이 더 무거워져요.¹ 치매 중기와 치매 말기 글을 보세요.

알츠하이머협회는 이럴 때 옮기는 것을 생각해 볼 만하다고 해요.¹

• 어르신이 더 이상 집에서 안전하지 않을 때. 예를 들어 길을 잃거나 가스레인지를 켜 둔 채로 두실 때.
• 어르신의 건강이나 내 건강이 위험할 때.
• 필요한 돌봄이 내 몸으로 감당할 수 있는 것보다 많을 때.
• 자주 스트레스를 받고, 화가 잘 나고, 참을성이 없어질 때.
• 일, 가족, 내 건강을 챙기지 못하고 뒤처질 때.
• 어르신이 더 규칙적인 생활과 더 많은 사람 속에서 더 잘 지내실 것 같을 때.

사랑하는 가족을 옮기는 일은 힘들어요. 죄책감, 슬픔, 안도감이 한꺼번에 밀려올 수 있어요. 좋은 돌봄을 고르는 것도 사랑으로 돌보는 한 방법이에요. 효도를 중요하게 여기는 우리 문화에서는 이 결정이 더 무겁게 느껴질 수 있어요. 보호자 스트레스와 소진, 부모님을 시설로 모시기, 효, 그리고 가족 돌봄을 읽어 보세요.

지금 바로 도움이 필요할 때

자주 묻는 질문

잠긴 구역이 감옥처럼 느껴지지 않을까요?

좋은 구역은 집처럼 느껴져야 해요. 할 일이 있고, 안전하게 걸을 수 있는 곳이 있어야 해요. 날마다 어떤 활동이 있는지, 날씨가 좋을 때 바깥에 나갈 기회가 있는지 물어보세요. 직접 가서 입소자들이 하루를 어떻게 보내는지 보세요.

부모님 상태가 나빠져도 계속 계실 수 있나요?

그럴 때도 있어요. 하지만 치매전담형 기관은 이용할 수 있는 등급이 정해져 있어요. 2~5등급이 대상이고, 2등급 가운데 거동이 현저히 불편한 분은 이용할 수 없어요.²² 나중에 요양병원이나 호스피스가 필요해지는 분도 있어요. 상태가 바뀌면 어떻게 되는지 계약하기 전에 물어보세요.

메모리 케어가 집에 계시는 것보다 나은가요?

어르신, 집, 돌보는 가족에 따라 달라요. 집으로 오는 돌봄, 성인 데이케어, 휴식 지원(레스핏 케어)을 받으며 집에서 잘 지내는 분도 있어요. 한국에서는 방문요양, 주야간보호, 단기보호 같은 재가급여와, 돌보는 가족이 쉴 수 있도록 돕는 치매가족휴가제도 있어요.²⁰ 치매안심센터의 쉼터 프로그램도 이용할 수 있어요.²¹ 반대로 치매 전문 시설에서 더 안전하고 편안하게 지내는 분도 있어요.

옮긴 뒤에도 가족이 도울 수 있나요?

그럼요. 가족의 방문, 어르신의 습관과 살아온 이야기에 대한 가족의 지식, 돌봄을 꼼꼼히 지켜보는 일은 여전히 아주 중요해요. 어르신이 어떤 분인지 직원이 알 수 있도록 짧은 인생 이야기를 적어서 건네 주세요.

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