성인 데이케어

성인 데이케어는 치매가 있는 분이 낮 동안 직원이 있는 안전한 곳에서 여럿이 함께 지내다가, 저녁에는 집으로 돌아가는 프로그램이에요. 한국에서는 주야간보호라고 하고, 이런 곳을 주야간보호센터라고 불러요. 어르신은 활동, 식사, 말벗, 그리고 몸을 돌보는 도움을 받아요. 돌보는 가족은 그동안 한숨 돌릴 수 있어요.^1,2

한국의 주야간보호는 노인장기요양보험의 재가급여 가운데 하나예요. 하루 중 정해진 시간 동안 장기요양기관에서 어르신을 돌보면서, 몸을 움직이는 일을 돕고 몸과 마음의 기능을 지키고 높이는 교육과 훈련을 제공해요.¹⁴

많은 가족에게 주야간보호는 집에서 모든 것을 혼자 감당하는 단계와 요양 시설로 옮기는 단계 사이의 디딤돌이에요. 어르신이 집에서 더 오래 지내는 데 도움이 될 수 있어요. 돌보는 가족이 직장을 계속 다니거나, 쉬거나, 자기 병원 진료를 받을 시간도 생겨요.

누가 주야간보호에 다니나요

주야간보호는 하루 종일 혼자 있으면 안 되지만, 24시간 돌봄까지는 필요하지 않은 분에게 맞아요.¹

노인장기요양보험은 나이가 많거나 노인성 질병 때문에 6개월 이상 혼자서 일상생활을 하기 어려운 분을 돕는 제도예요.¹⁵ 장기요양인정을 신청할 수 있는 분은 이래요.¹⁶

• 65세 이상 어르신
• 65세가 안 되었지만 치매, 뇌혈관질환 같은 노인성 질병이 있는 분

장기요양등급판정위원회가 일상생활에 도움이 얼마나 필요한지 보고 1~5등급이나 인지지원등급으로 정해요. 5등급과 인지지원등급은 치매가 있는 분을 위한 등급이에요. 그래서 치매가 아직 가벼워 판정 점수가 낮게 나와도 등급을 받을 수 있어요.^16,17

이용자 가운데 치매가 있는 분이 많아요. 미국 전국 조사(2025년)를 보면 성인 데이케어 이용자 100명 중 약 28명이 알츠하이머병이나 다른 치매를 앓고 있었어요. 센터 11곳 중 약 1곳은 주로 치매가 있는 분을 돌봤어요.³

주야간보호는 초기와 중기에 가장 잘 맞는 경우가 많아요. 시간이 지나면 센터가 해 줄 수 있는 것보다 더 많은 돌봄이 필요해질 수 있어요. 그래서 몇 달마다 지금도 잘 맞는지 다시 살펴보면 좋아요.¹

하루는 이렇게 흘러가요

센터마다 일정은 달라요. 대부분 평일 낮 시간에 문을 열어요.² 하루 7~10시간 운영하는 곳도 있고, 저녁이나 주말에 여는 곳도 몇몇 있어요.¹ 평일마다 다니는 분도 있고, 일주일에 며칠만 다니는 분도 있어요. 하루 일정의 한 예를 들어 볼게요.

직원들은 낮 동안 몸 돌봄도 도와요. 화장실 이용, 몸단장, 식사를 돕는 일이 여기에 들어가요.^1,2 약 복용을 도와주는 센터가 많고, 혈압을 재 주는 곳도 있어요. 물리치료, 작업치료, 언어치료를 센터 안에서 받을 수 있는 곳도 있어요.¹

좋은 센터는 치매를 염두에 두고 계획을 세워요. 직원들은 배회, 대소변 문제, 혼란, 속상해하는 행동에 어떻게 대응할지 알고 있어요.¹ 활동도 각자가 아직 즐길 수 있는 것에 맞춰요. 집에서도 해 볼 수 있는 아이디어는 의미 있는 활동을 보세요.

사회형 센터와 성인 주간 건강관리 센터

외국에서는 성인 데이케어 프로그램을 흔히 세 가지로 나눠요.²

세 번째는 특화형 센터예요. 치매가 있는 분처럼 특정한 분들을 돌봐요.²

실제로는 경계가 뚜렷하지 않아요. 미국 전국 조사(2025년)에서 사회적 필요만 채우는 센터는 약 6곳 중 1곳이었어요. 사회적 돌봄과 건강 돌봄을 비슷하게 섞은 곳은 약 3곳 중 1곳이었고, 주로 건강 돌봄에 초점을 둔 곳은 약 10곳 중 1곳뿐이었어요.³

한국의 주야간보호센터는 장기요양기관이에요. 몸 돌봄과 함께 몸과 마음의 기능을 지키는 교육과 훈련을 제공해요.¹⁴ 그 가운데 치매전담실을 운영하는 센터도 있어요. 치매가 있는 분이 안정감을 느낄 수 있게 환경을 꾸미고, 치매 전문 인력을 두고, 인지 기능을 지키고 행동 문제를 줄이는 맞춤 프로그램을 해요. 주로 장기요양 2~5등급인 치매가 있는 분과 인지지원등급인 분이 이용해요.¹⁹

그러니 센터 이름만 보지 말고, 실제로 무엇을 해 주는지 꼭 물어보세요.

비용은 얼마나 드나요

장기요양등급을 받으면 주야간보호 비용의 대부분을 노인장기요양보험이 내고, 본인은 재가급여 비용의 15%를 내요.¹⁸ 형편에 따라 본인부담을 줄여 주는 제도도 있어요.¹⁸

• 「의료급여법」 제3조제1항제1호에 해당하는 의료급여 수급권자는 본인부담이 없어요.
• 그 밖의 의료급여 수급권자는 본인부담의 60%를 줄여 줘요.
• 보건복지부가 정한 기준보다 소득·재산이 적은 분은 본인부담의 40% 또는 60%를 줄여 줘요.
• 다만 급여 대상이 아닌 항목(전액 본인부담 항목)은 기초생활수급자와 의료급여 수급권자도 모두 본인이 내요.

센터마다 이런 것을 물어보세요.¹

• 하루 이용 시간과 한 달 본인부담금이 얼마쯤인지
• 차편, 목욕, 소모품처럼 따로 내는 비용(급여 대상이 아닌 항목)이 있는지
• 일주일에 최소 며칠 다녀야 하는지, 빠진 날은 어떻게 되는지

돌봄 비용 전체를 보려면 치매 돌봄에 드는 비용과 치매 돌봄 가족을 위한 세금 혜택을 보세요.

장기요양등급 신청과 다른 도움

장기요양등급 신청하기

1. 신청하기. 국민건강보험공단 지사(운영센터)를 찾아가거나 우편, 팩스, 인터넷으로 장기요양인정을 신청해요. 전화 신청은 갱신할 때만 돼요.¹⁶ 궁금한 점은 국민건강보험공단 1577-1000에 물어보세요.¹²
2. 등급 판정. 장기요양등급판정위원회가 1~5등급, 인지지원등급, 또는 등급 외로 판정해요.¹⁶
3. 이용 시작. 장기요양인정서와 표준장기요양이용계획서를 받은 날부터 주야간보호 같은 장기요양급여를 받을 수 있어요. 돌볼 가족이 없는 경우처럼 사정이 있으면 신청한 날부터 받을 수 있는 예외도 있어요.¹⁴

함께 알아볼 도움

• 치매안심센터: 전국 보건소에 약 256곳이 있어요. 60세 이상은 치매 선별검사를 무료로 받을 수 있고, 쉼터 프로그램과 조호물품 지원도 있어요. 궁금한 점은 치매상담콜센터 1899-9988에 24시간 물어보세요.¹³
• 치매가족휴가제: 보호자가 쉴 수 있도록 돕는 제도예요. 공단에 물어보세요.¹² 휴식 지원(레스핏 케어)도 보세요.
• 치매 진료와 약값에서 건강보험이 무엇을 보장하는지는 치매와 건강보험, 무엇을 보장하나요를 보세요.
• 의료급여 수급권자라면 의료급여와 장기요양 본인부담 지원을 보세요.
• 민간 치매보험에 가입했다면 보장 내용을 약관에서 확인해 보세요. 장기요양보험과 민간 치매보험을 보세요.
• 국가보훈 대상자라면 치매와 국가보훈 혜택도 참고하세요.
• 그 밖에 주민센터에서 신청하는 노인맞춤돌봄서비스와 가까운 노인복지관 프로그램도 알아보세요.²⁰

센터를 찾고 고르는 방법

먼저 후보를 모으세요. 노인장기요양보험 누리집(longtermcare.or.kr)의 장기요양기관 찾기에서 가까운 주야간보호센터를 찾을 수 있고, 치매전담형 기관만 골라 볼 수도 있어요.¹⁹ 치매안심센터, 국민건강보험공단 지사, 다른 돌보는 가족에게 물어봐도 좋아요.^1,12,13

방문할 때 물어볼 것

프로그램이 운영되는 시간에 적어도 한 번은 직접 가 보세요. 그다음 방문 때는 될 수 있으면 치매가 있는 가족과 함께 가세요.

1. 시간, 요금, 규칙. 몇 시부터 몇 시까지 하나요? 비용은 얼마인가요? 최소 며칠을 등록해야 하고, 빠지는 날은 어떻게 되나요?¹
2. 치매 돌봄 실력. 직원이 치매 돌봄 교육을 받았나요? 치매가 있는 분들은 따로 모이나요, 아니면 다른 분들과 함께 지내나요?¹
3. 건강 돌봄. 간호사가 있나요? 약은 누가 챙겨 주나요? 각자에게 필요한 것을 어떻게, 얼마나 자주 평가하나요?¹
4. 안전. 어르신이 혼자 건물 밖으로 나가지 않게 어떻게 하나요? 응급 상황에는 어떻게 하나요? 저에게는 어떻게 연락하나요?¹
5. 차편. 교통편을 제공하나요? 차를 얼마나 오래 타나요? 직원이 문 앞까지 도와주나요?^1,2
6. 하루 생활. 오늘은 어떤 활동을 하나요? 식단표를 볼 수 있나요? 조용히 쉴 곳이 있나요?
7. 잘 맞는지. 우리 가족이 여기서 편안해할까요? 관심사나 살아온 이야기를 나눌 분들이 있나요?

자세한 방문 점검표와 주의할 신호는 돌봄 장소 고르는 법을 보세요.

처음 몇 주를 잘 넘기려면

처음에는 가기 싫어하는 분이 많아요. 흔한 일이에요. 몇 주 동안 사람들을 만나고 활동에 참여하다 보면, 센터 가는 날을 기다리게 되는 분도 많아요.¹ 이런 방법이 도움이 될 수 있어요.

1. 쉽고 긍정적인 말을 쓰세요. "센터", "노인 학교", "놀러 가는 곳"처럼 부르는 가족도 있어요. 가족이 받아들일 만한 말을 고르세요. 꼭 다녀야 하는지를 두고 다투지 마세요.
2. 조금씩 시작하세요. 처음에는 반나절이나 일주일에 이틀이 더 쉬울 수 있어요.
3. 충분히 자주 가세요. 적어도 일주일에 두 번, 한 달쯤은 다녀 보세요. 어쩌다 한 번 가면 적응하기 어려워요.¹
4. 어떤 분인지 알려 주세요. 예전에 하던 일, 취미, 좋아하는 음악과 음식, 마음을 가라앉혀 주는 것을 직원에게 알려 주세요. 직원이 이를 바탕으로 가까워질 수 있어요.
5. 작별 인사는 짧게 하세요. 길게 하는 것보다 따뜻하고 짧게 인사하는 편이 대개 더 쉬워요. 직원이 넘겨받는 것을 도와줄 수 있어요.
6. 나머지 하루는 차분하게 보내세요. 집에서 꾸준한 하루 일과를 지키면 센터 가는 날에도 쉽게 적응해요.
7. 직원과 자주 이야기하세요. 하루가 어땠는지 물어보세요. 한두 달 뒤에는 계획을 다시 살펴보세요.

가족이 가지 않겠다고 하면 어떻게 하나요?

다른 날, 다른 말로 다시 해 보세요. 믿는 의사가 권하거나, 센터를 다른 사람을 도울 수 있는 곳이라고 소개하면 더 잘 받아들이는 분도 있어요. 센터 직원과 상의하세요. 이런 일을 여러 번 겪어 본 분들이에요. 치매가 있는 분과 대화하기도 보세요.

주야간보호를 이용하면서 죄책감이 들어요. 괜찮은 건가요?

네, 괜찮아요. 많은 돌보는 가족이 그렇게 느껴요. 하지만 쉬어야 오래도록 돌볼 수 있어요.¹ 돌보는 가족의 스트레스와 소진을 보세요.

주야간보호로 부족해지는 때는 언제인가요?

밤에도 돌봄이 필요하거나, 안전하게 오갈 수 없거나, 센터가 해 줄 수 있는 것보다 더 많은 도움이 필요해지면 다시 생각해 보세요. 센터에서 먼저 알려 줄 수도 있어요. 다음 단계로는 장기요양 재가급여인 방문요양과 단기보호, 그리고 시설급여가 있어요.¹² 재가 돌봄, 요양원, 어시스티드 리빙, 메모리 케어도 참고하세요.

바로 도움을 받아야 할 때

혼자 다 짊어지지 않아도 돼요. 짐을 나누는 다른 방법은 치매가 있는 분 돌보기, 돌보는 가족을 위한 교육과 지원 프로그램, 돌봄 모임(Care Circle)을 보세요.

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