통합돌봄과 재택의료(집에서 받는 의료·요양·돌봄)

도움이 많이 필요하지만 그래도 살던 집에서 계속 지내고 싶은 어르신이 많아요. 이런 분에게는 병원 진료, 약, 낮 동안의 돌봄, 집으로 오는 돌봄이 함께 필요해요. 한국에서는 이 일을 여러 제도가 나눠 맡아 왔어요. 그래서 가족이 이곳저곳에 따로 신청해야 했지요.

2026년 3월 27일부터는 통합돌봄이 전국 모든 시·군·구에서 시작됐어요. 시·군·구가 한 사람에게 필요한 의료·요양·돌봄을 살펴보고, 하나의 계획으로 묶어 연결해 주는 제도예요.⁹ 이 글에서는 통합돌봄, 노인장기요양보험의 재가급여, 집으로 의사가 찾아오는 재택의료센터를 차례로 알려 드려요. 누가 이용할 수 있는지, 비용은 얼마인지, 따져 볼 점과 신청 방법도 함께 정리했어요.

통합돌봄은 어떤 제도인가요

통합돌봄은 '의료·요양 등 지역 돌봄의 통합지원에 관한 법률'에 따른 제도예요. 돌봄이 필요한 분이 살던 곳에서 의료·요양·돌봄 서비스를 함께 받도록 해서, 가족의 부담을 줄이는 것이 목적이에요.⁹

예전에는 서비스마다 따로 신청하고 따로 관리했어요. 통합돌봄에서는 시·군·구가 그분에게 무엇이 필요한지 조사한 다음, 통합지원회의에서 개인별 지원계획을 세워요. 그리고 필요한 서비스를 연결해 줘요.⁹

연결해 주는 서비스는 대부분 이미 있던 것들이에요. 어르신의 경우 노인맞춤돌봄, 보건소 방문건강관리, 장기요양처럼 전국에 고루 있는 서비스가 13가지예요. 치매관리주치의, 재택의료센터처럼 아직 일부 지역에서 부족하지만 늘려 가고 있는 서비스도 5가지 있어요. 퇴원한 분을 돕는 서비스, 보건소 노쇠 예방 관리, 방문 영양·재활 같은 새 서비스도 도입할 예정이에요.⁹

보건복지부는 통합돌봄이 소득 기준이 아니라 돌봄 필요도를 기준으로 서비스를 연결한다고 설명해요. 입원이나 시설 입소의 경계에 있는 분이 살던 곳에서 필요한 도움을 받도록 하려는 것이에요.⁹

누가 이용할 수 있나요

통합돌봄. 노쇠·장애·질병 등으로 일상생활을 이어 가기 어려워 여러 가지 도움이 함께 필요한 노인·장애인 등이 대상이에요.⁹

노인장기요양보험. 노인장기요양보험은 나이가 많거나 노인성 질병 때문에 6개월 이상 혼자서 일상생활을 하기 어려운 분에게 돌봄을 주는 사회보험이에요.¹⁴ 다음에 해당하면 신청할 수 있어요.¹²

1. 65세 이상인 분
2. 65세 미만이지만 치매, 뇌혈관질환 같은 노인성 질병이 있는 분

신청하면 공단 직원이 집으로 찾아와 90개 항목으로 조사해요. 이 조사 결과와 의사소견서를 바탕으로 등급판정위원회가 1~5등급, 인지지원등급, 또는 등급외로 판정해요.¹²

장기요양 재택의료센터. 장기요양보험 수급자가 대상이에요.¹⁰

치매가 있는 분에게는 어떤 뜻일까요. 치매 중기에 있는 분은 목욕, 옷 입기, 약 먹기, 안전 지키기에 도움이 필요한 경우가 많아요. 하지만 등급은 진단명만으로 정해지지 않아요. 방문조사와 의사소견서로 하루하루 생활에서 어떤 도움이 필요한지를 봐요.¹² 이 시기가 보통 어떤 모습인지는 치매 중기를 보세요.

받을 수 있는 서비스

장기요양 등급을 받으면 집에서 지내며 다음 재가급여를 이용할 수 있어요.¹¹

표 출처: 국민건강보험공단 장기요양급여 안내.¹¹

주·야간보호는 낮 동안 센터에서 식사하고 활동하며 지내는 곳이에요. 어르신은 사람들과 어울리고, 돌보는 가족은 그동안 쉬거나 일할 수 있어요. 자세한 내용은 성인 데이케어와 집으로 오는 돌봄을 보세요. 보호자가 쉴 수 있도록 돕는 치매가족휴가제도 있어요.⁷ 휴식 지원도 읽어 보세요.

치매안심센터에서는 60세 이상 무료 치매 선별검사, 소득 기준에 따른 치료관리비 지원, 조호물품, 쉼터 프로그램, 실종 예방(지문 사전등록·배회감지기) 같은 도움을 받을 수 있어요.⁸

재택의료센터의 돌봄 팀

거동이 불편해 병원에 가기 힘든 분에게는 장기요양 재택의료센터가 도움이 될 수 있어요. 요양병원에 입원하거나 요양시설에 들어가지 않고도 집에서 필요한 의료서비스를 받도록 하는 사업이에요.¹⁰

표 출처: 보건복지부 장기요양 재택의료센터 안내.¹⁰

팀은 환자와 보호자에게 만성질환 관리, 오래 누워 지내는 분의 건강 관리 같은 내용도 정기적으로 교육하고 상담해 줘요.¹⁰ 재택의료센터는 아직 시범사업이에요. 2022년 12월에 시작해 2026년 2월에 전국 모든 시·군·구에 설치됐어요.¹⁰

비용은 얼마인가요

통합돌봄은 이미 있는 여러 서비스를 연결해 주는 제도라서, 비용은 연결된 서비스마다 달라요. 장기요양 급여의 본인부담은 다음과 같아요.¹³

표 출처: 국민건강보험공단 장기요양 재원조달 및 급여비용 안내.¹³

꼭 알아 둘 점이 하나 있어요. 등급별 월 한도액을 넘는 비용, 식사재료비, 이·미용비, 상급침실 추가비용은 감면을 받는 분도 전부 본인이 내요.¹³ 재택의료센터 진료비는 센터에 미리 물어보세요.

형편이 어려운 가정을 위한 제도는 의료급여와 장기요양 본인부담 지원에, 건강보험이 내 주는 것은 치매와 건강보험에 정리해 두었어요.

따져 볼 점

통합돌봄과 재가 돌봄은 어떤 가족에게는 아주 잘 맞고, 어떤 가족에게는 부족할 수 있어요. 신청하기 전에 다음을 생각해 보세요.

이 비교의 출처: 보건복지부, 국민건강보험공단.^9,10,13

다니던 의사와의 연결. 많은 가족에게 이것이 중요한 문제예요. 어르신이 오래 다닌 신경과나 정신건강의학과 의사가 있다면, 재택의료센터나 새로 만나는 의료진에게 그동안의 진료 기록과 약 목록을 꼭 알려 주세요. 약이 겹치거나 빠지지 않도록 하기 위해서예요.

호스피스와 삶의 마지막. 한국의 건강보험 호스피스·완화의료는 말기 암, 후천성면역결핍증, 만성폐쇄성호흡기질환, 만성 간경화 같은 질환이 대상이에요. 치매는 대상 질환 목록에 들어 있지 않아요.¹⁵ 삶의 마지막 시기에 편안함을 위한 돌봄을 어떻게 받을 수 있는지 의료진과 미리 이야기해 보세요. 치매와 호스피스 돌봄도 읽어 보세요.

신청하는 방법

1. 먼저 상담을 받으세요. 동네 보건소의 치매안심센터나 치매상담콜센터 1899-9988에서 어떤 도움을 받을 수 있는지 물어보세요.⁸
2. 장기요양인정을 신청하세요. 국민건강보험공단 지사에 방문하거나 우편, 팩스, 인터넷으로 신청해요. 장기요양인정신청서와 의사소견서가 필요해요. 문의는 1577-1000이에요.^12,7
3. 방문조사를 받으세요. 공단 직원이 집으로 와서 조사하고, 등급판정위원회가 등급을 정해요. 장기요양인정서와 표준장기요양이용계획서를 받은 날부터 급여를 이용할 수 있어요.^12,11
4. 통합돌봄을 신청하세요. 읍·면·동 주민센터나 건강보험공단 지사에서 본인이나 가족이 신청해요. 시·군·구가 필요도를 조사한 뒤 개인별 지원계획을 세워 줘요.⁹
5. 주·야간보호센터를 둘러보세요. 직원들을 만나 보고, 기억력에 문제가 있는 분들을 어떻게 대하는지 지켜보세요.

병원에서 막 퇴원했다면. 2026년 7월 27일부터 노인맞춤돌봄 대상인 65세 이상 어르신(기초생활수급자, 차상위계층, 기초연금을 받는 혼자 사는 분이나 고령 부부)은 퇴원 후 14일 안에 읍·면·동 주민센터에 신청하면, 간단한 확인을 거쳐 3~7일 안에 긴급 돌봄을 받을 수 있어요.¹⁶

본인이 서명할 수 없어서 가족이 대신 결정해야 한다면 위임장과 임의후견계약이나 성년후견제도를 미리 알아 두세요.

기관에 물어볼 질문

치매 돌봄에 대해

• 이용하는 분 가운데 치매가 있는 분은 얼마나 되나요? 직원들은 어떤 교육을 받았나요?
• 배회나 흥분, 또는 센터에 가지 않으려고 하는 분은 어떻게 대하나요?
• 힘들어하는 분이 쉴 수 있는 조용한 공간이 있나요?
• 이후 단계에 대비한 계획을 함께 세워 줄 수 있나요?

의사와 서비스에 대해

• 재택의료센터 의사와 지금 다니는 의사는 어떻게 정보를 나누나요?
• 밤이나 주말에 급한 일이 생기면 어디에 연락하나요?
• 일주일에 며칠 센터에 나오게 되나요? 나중에 바꿀 수 있나요?
• 집으로 오는 돌봄 시간은 어떻게 정하나요?

비용에 대해

• 매달 본인이 내야 할 돈은 얼마인가요? 식사재료비 같은 비급여 비용은 얼마인가요?
• 월 한도액을 넘으면 어떻게 되나요?
• 본인부담 감경을 받을 수 있는지 어떻게 확인하나요?
• 이곳에서는 삶의 마지막 시기의 편안함을 위한 돌봄이 어떻게 이루어지나요?

여러 돌봄 방법 가운데 통합돌봄의 자리

통합돌봄과 재가급여는 여기저기서 도움을 받으며 집에서 지내는 것과 시설로 옮기는 것 사이에 있어요. 아직 집에서 지낼 수 있고, 저녁과 밤에 가까이에서 돌봐 줄 가족이 있고, 낮 프로그램을 즐길 수 있는 분에게 맞을 수 있어요. 나중에 집이 더 이상 안전하지 않다면 장기요양 시설급여로 요양원 돌봄을 이용할 수 있어요. 이때 본인부담은 20%예요.¹³

여러 돌봄 방법의 비용을 비교하려면 치매 돌봄 비용을 보세요. 고르는 데 도움이 필요하면 돌봄 장소 고르는 법을 보세요. 돌봄의 짐이 무거운 가족은 돌보는 가족의 번아웃도 읽어 보세요. 너무 지쳐서 마음이 위태롭게 느껴지면 혼자 견디지 말고 자살예방상담전화 109나 정신건강 위기상담전화 1577-0199에 전화하세요. 둘 다 24시간 받아요.^17,18

교육용 정보입니다. 이 페이지는 아래 참고 자료를 바탕으로 쓴 일반 정보이며, 의료·법률·재정 상담을 대신하지 않아요. 내 상황을 아는 의사, 상담사, 변호사와 꼭 상의하세요. 글을 쓰고 확인하는 방법.