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ADHD와 불안·우울·술과 약물 문제

ADHD에 불안, 우울, 술·약물 문제가 왜 자주 함께 오는지, 의사가 어떻게 구별하는지, 무엇부터 치료하는지 알려 드려요.

2026년 10월 사실 확인 · 10분 읽기

ADHD(주의력결핍 과잉행동장애)가 있는 어른 가운데 많은 분이 불안이나 우울, 또는 술이나 약물 문제를 함께 겪어요. ADHD는 다른 질환과 함께 오는 일이 많고, 서로가 서로를 알아보기 어렵게, 또 치료하기 어렵게 만들 수 있어요.1

이 글에서는 이런 질환들이 왜 함께 나타나는지, 의사가 어떻게 하나하나 가려내는지 설명해 드릴게요. 보통 어떤 문제부터 치료하는지, 그리고 기분 문제나 술·약물 문제가 함께 있을 때 ADHD 약을 어떻게 안전하게 쓰는지도 다뤄요.

Key points

  • ADHD가 있는 어른은 대부분 살면서 한 번쯤은 다른 정신건강 질환을 적어도 하나 함께 겪어요. 전문가들은 60~80%로 보고 있어요.2
  • 세계 여러 나라의 대규모 조사에서 ADHD가 있는 어른의 약 3명 중 1명은 불안장애가 있었어요. 약 5명 중 1명은 우울증 같은 기분장애가, 약 9명 중 1명은 물질사용장애(술이나 약물을 조절하지 못하는 병)가 있었어요.2
  • 의사는 보통 가장 심각한 문제부터 치료해요. 가벼운 불안이나 우울감은 ADHD와 함께 치료하는 경우가 많아요.2
  • 예전에 술·약물 문제가 없었던 어른에게 ADHD 약이 중독을 일으키지는 않는 것으로 보여요. 회복 중인 분도 ADHD 치료를 거절당해서는 안 돼요.2,7
  • 죽고 싶은 생각이 들면 988에 전화하거나 문자를 보내세요. 누군가 약물을 과다 복용했거나 위험한 상황이면 911에 전화하세요.

왜 함께 나타날까요

딱 한 가지 이유가 있는 건 아니에요. 여러 가지가 함께 작용하는 것으로 보여요.

  • 뿌리가 같아요. 유전, 스트레스, 살면서 겪는 일들이 한 번에 여러 질환의 위험을 높일 수 있어요.7
  • ADHD와 함께 사는 고단함. 마감을 놓치고, 직장을 잃고, 돈 문제가 생기고, 꾸중을 듣는 일이 몇 년씩 쌓이면 기분도 자존감도 닳아 버릴 수 있어요. 보통 ADHD가 먼저 시작되고, 우울증은 나중에 생기는 경우가 많아요.3 자존감이 낮고 기분이 금방금방 바뀌는 것도 ADHD 자체에서 흔히 볼 수 있어요.2
  • 위험한 행동과 충동 조절. ADHD가 있는 청소년과 어른은 술·약물을 포함해 위험한 행동을 할 가능성이 더 높아요.1 ADHD가 있는 어른은 담배도 더 많이 피우고, 끊기도 더 어려워해요.3
  • 잠을 잘 못 자요. ADHD가 있는 어른의 최대 70%가 수면 문제를 겪어요.6 잠이 부족하면 집중력, 기분, 걱정이 더 나빠질 수 있어요. 잠과 기분, 불안도 읽어 보세요.

얼마나 자주 함께 나타날까요

연구마다 숫자가 달라요. 누구를 조사했는지, 지금 있는 문제만 셌는지 평생 동안 겪은 문제를 다 셌는지에 따라 달라지기 때문이에요.

질환ADHD가 있는 어른 대상 세계 대규모 조사다른 추정치
불안장애(모든 종류)34%(약 3명 중 1명)최대 53%
기분장애(우울증이나 양극성장애)22%(약 5명 중 1명)약 38%
우울증—약 47%
물질사용장애11%(약 9명 중 1명)—

표의 출처: 성인 ADHD에 관한 유럽 전문가 합의문(세계 조사)과 CHADD(다른 추정치).2,3

다른 질환이 눈에 먼저 띄면 ADHD는 놓치기 쉬워요. 2006년에 발표된 미국의 대규모 조사에서 ADHD가 있는 어른 가운데 ADHD 치료를 받은 분은 약 10명 중 1명뿐이었어요. 그중 많은 분은 이미 불안, 기분, 술·약물 문제로 치료를 받고 있었어요.4 우울증이나 불안 치료를 받고 있는데도 집중하기 어렵고 일을 끝까지 해내기 힘들다면, ADHD는 아닌지 물어볼 만해요. 어른의 ADHD 진단 받기를 읽어 보세요.

ADHD일까, 다른 문제일까: 구별하는 법

집중이 안 되고, 안절부절못하고, 짜증이 나고, 잠을 못 자는 것은 ADHD, 우울증, 불안, 술·약물 사용 어느 것에서든 올 수 있어요. 꼼꼼한 진단은 전체 그림을 봐요. 의사는 ADHD라고 판단하기 전에 불안, 우울증, 수면 문제, 술이나 약물의 잘못된 사용을 먼저 확인해야 할 수도 있어요.5

ADHD 쪽을 가리키는 단서

  • 증상이 어린 시절, 12세 이전에 시작됐어요6
  • 힘든 한 시기만이 아니라 평생 대부분 비슷한 모습이 이어져요
  • 기분 변화가 짧고, 그날그날의 일 때문에 생기며, 몇 시간 안에 가라앉아요2

기분 문제 쪽을 가리키는 단서

  • 우울감, 짜증, 걱정이 하루 대부분 이어지고, 그런 시기가 오래 계속돼요
  • 평소의 나와는 다른, 확실히 아팠던 시기가 따로 있어요
  • 기분이 가라앉거나 반대로 "들뜬" 시기에 강한 짜증이 오래 이어져요2

왜 양극성장애(조울증)를 꼭 살펴봐야 할까요? ADHD의 기분 오르내림이 양극성장애로 오해받을 수 있고, 그 반대도 있어요.2 이것을 제대로 가려내는 게 중요해요. 양극성장애가 있는 분에게 각성제를 쓰면 조증(기운이 지나치게 넘치고, 잠을 거의 안 자도 괜찮고, 위험한 선택을 하는 시기)이 생길 수 있거든요.9 그래서 ADHD 약의 공식 설명서에는 약을 시작하기 전에 양극성장애가 있는지 확인하라고 의사에게 안내하고 있어요. 가족 중에 양극성장애가 있었는지도 함께 물어봐요.9,10 양극성장애에 대해 더 알아보세요.

할 수 있다면 진료에 가족 한 분과 함께 가세요. 가족은 어린 시절 내 모습을 기억하고 있을 수 있고, 내가 잘 모르는 기분 변화도 이야기해 줄 수 있어요. 미국에서는 진료받을 때 무료 의료 통역을 요청할 수 있어요. 영어로 설명하기가 어렵다면 예약할 때 한국어 통역을 부탁하세요. 자세한 방법은 988과 의료 통역 한국어로 이용하기에 있어요.

무엇부터 치료할까요

모든 사람에게 맞는 한 가지 규칙은 없어요. 성인 ADHD 전문가들은 대체로 이런 순서를 권해요.2

  1. 먼저 모두 찾아내요. 치료를 시작하기 전에 의사는 함께 있는 질환을 모두 살펴봐요. 어떤 순서로 치료할지는 나와 의사가 함께 정해요.2
  2. 가장 심각한 문제부터 치료해요. 정신증(현실과 동떨어진 생각이나 환각), 양극성장애, 술이나 약물의 잘못된 사용, 심한 우울증, 심한 불안이 보통 먼저예요.2
  3. 가벼운 문제는 나란히 치료해요. 가벼운 우울감, 가벼운 불안, 기분 기복은 ADHD를 치료하면 나아지기도 해요. 함께 치료할 수도 있어요.2 ADHD를 먼저 치료하면 스트레스가 줄고, 다른 질환을 돌볼 여유와 주의력이 생길 수 있어요.3
  4. 술·약물 사용을 먼저 안정시키고, ADHD 치료를 더해요. 술과 약물 사용은 먼저 조절해야 하지만, ADHD 치료를 함께 할 수도 있어요.2
  5. 시간을 두고 계획을 다시 살펴봐요. 필요한 것은 달라지기 마련이에요. 치료 계획은 적어도 1년에 한 번은 다시 점검해야 해요.3

ADHD와 우울증·불안이 함께 있을 때

상담 치료, 약, 또는 둘 다 도움이 될 수 있어요. 인지행동치료는 ADHD, 우울증, 불안 모두에 맞는 기술을 가르쳐 줘요. ADHD 상담 치료와 코칭, 우울증 치료, 불안 치료도 읽어 보세요.

ADHD 약과 기분·불안 약을 함께 드시는 분이 많아요. 다만 어떤 조합은 더 조심해야 해요.

  • MAO 억제제(MAOI) 항우울제. 암페타민 같은 각성제는 MAO 억제제(오래된 종류의 항우울제)와 함께 먹으면 안 되고, 그 약을 끊은 뒤 14일 안에도 먹으면 안 돼요. 혈압이 위험할 만큼 오를 수 있어요.9 아토목세틴(스트라테라, Strattera)도 MAO 억제제와 함께 쓰면 안 돼요.10
  • 흔히 쓰는 항우울제. 암페타민을 SSRI나 SNRI 계열 항우울제와 함께 먹으면 세로토닌 증후군의 위험이 올라가요. 드물지만 심각한 반응이에요. 그래도 의사가 가까이 지켜보면서 함께 쓸 수는 있어요.9
  • 아토목세틴과 다른 약. 어떤 약은 혈액 속 아토목세틴 농도를 높여요. 그럴 때는 의사가 용량을 더 천천히 조절할 수 있어요.10
  • 치료 중 기분 변화. 아토목세틴에는 어린이와 청소년의 자살 생각에 대한 박스 경고(미국 식품의약국 FDA의 가장 강한 경고)가 붙어 있어요. 어른 대상 연구에서는 위험이 더 높게 나타나지 않았어요.10 그래도 약을 시작하거나 바꾼 뒤 기분이 달라지면 꼭 알리세요. 각성제 연구에서 새로 조증이나 정신증 증상이 생긴 경우는 드물어서, 약 1,000명 중 1명 정도였어요.9

의사는 적은 양으로 시작해서 천천히 늘려요. 무엇이든 바꾸기 전에 의사나 약사와 먼저 상의하세요. 더 자세한 내용은 ADHD 약에 있어요.

ADHD와 술·약물 문제가 함께 있을 때

ADHD가 있으면 위험이 높아질까요? 치료받지 않은 ADHD가 있는 젊은이는 나중에 술·약물 문제가 더 많이 생긴다는 연구가 있어요. 다만 그 위험은 주로 어릴 때 심각한 행동 문제도 함께 있었던 경우에 높다는 연구도 있어요.7

ADHD 약이 중독으로 이어질까요? 아직 결론이 난 건 아니지만, 많은 연구에서 ADHD 약이 물질사용장애의 위험을 높이지 않는 것으로 나왔어요.7 예전에 술·약물 문제가 없었던 어른에게는 각성제가 그런 문제를 일으키지 않는 것으로 보여요.2 미국의 한 대규모 건강보험 자료 연구에서는 ADHD 약을 먹은 달에 술이나 약물 때문에 응급실에 간 일이 약을 먹지 않은 달보다 적었어요.8 근거 보통

하지만 각성제는 잘못 쓰일 수 있어요. 각성제 설명서에는 박스 경고가 붙어 있어요. 이 약들은 오남용될 가능성이 높고, 그러면 중독, 과다 복용, 사망으로 이어질 수 있어요. 양을 많이 쓰거나, 알약을 부숴서 코로 들이마시거나 주사할 때 위험이 더 커요.9 의사는 처방하기 전에 위험을 확인하고, 치료하는 동안에도 계속 살펴봐야 해요.9 내 약을 절대 남과 나누지 마세요. 손님이나 가족 손이 닿지 않는 안전한 곳에 보관하세요.

물질사용장애가 있는 분의 치료. 물질사용장애가 있는 분도 ADHD를 치료하면 술·약물 사용을 악화시키지 않고 ADHD 증상을 덜 수 있어요. 전문가들은 ADHD 치료를 피해서는 안 된다고 말해요.2 근거 보통 의사들이 따져 보는 점은 이래요.

  • 오래 가는(서방형) 약. 오남용 위험이 낮은 서방형 약을 우선 써요. 물질사용장애가 있는 분에게는 짧게 듣는(속방형) 각성제를 피하라고 전문가들은 권해요.2
  • 비각성제. 아토목세틴은 규제 약물(마약류)이 아니에요. 어른 대상 연구에서 "취하는" 느낌을 일으키지 않았어요.10
  • 약과 상담 치료를 함께. ADHD 약만으로는 술·약물 사용 자체에 주는 효과가 작아요.2 ADHD 약과 인지행동치료를 함께 한 임상시험에서는 두 문제 모두 결과가 더 좋았어요.2

물질사용장애도 따로 치료를 받아야 해요. 미국 약물남용·정신건강서비스청(SAMHSA)의 전국 상담전화(National Helpline) 1-800-662-4357은 무료이고, 비밀이 지켜지며, 1년 365일 24시간 열려 있어요. 영어와 스페인어로 상담하고, 가까운 곳의 치료와 지원을 연결해 줘요.11 한인 가정의 술 문화와 도움받을 곳은 음주 문화와 도박에 정리해 두었어요.

나이가 들면

ADHD, 우울증, 불안, 음주는 모두 어르신의 기억력과 집중력에 영향을 줄 수 있어요. 은퇴하거나 소중한 사람을 잃은 뒤에는 술 문제나 우울감을 놓치기 쉬워요. 어르신은 드시는 약도 많은 편이어서 약끼리 서로 미치는 영향(상호작용)이 더 중요해요. 진료받을 때마다 드시는 약, 영양제, 술 마시는 습관을 모두 적어서 가져가세요.

나이 들어 겪는 ADHD, 노년기 우울증, 노년기 음주, 기분과 기억에 영향을 줄 수 있는 약도 읽어 보세요.

의사에게 물어볼 질문

ADHD일까요, 기분 문제일까요, 아니면 둘 다일까요?
  • 우울증, 불안, 양극성장애, 수면 문제는 확인해 보셨나요?
  • 술, 대마(마리화나), 다른 약물이 제 증상의 원인일 수도 있나요?
  • 제 어린 시절에 대해 가족에게 들어 보면 도움이 될까요?
무엇부터 치료해야 할까요?
  • 지금 저에게 가장 큰 해를 끼치는 문제는 무엇인가요?
  • ADHD와 기분 문제나 불안을 함께 치료할 수 있나요?
  • 치료 계획은 얼마나 자주 다시 살펴보나요?
이 약을 다른 약과 함께 먹어도 안전한가요?
  • 제 ADHD 약을 항우울제나 불안 약과 함께 먹어도 되나요?
  • 제 과거 병력을 생각하면 서방형 약이나 비각성제가 더 나을까요?
  • 어떤 기분 변화가 생기면 누구에게 알려야 하나요?

도움이 필요할 때

죽고 싶은 생각이 들거나 도저히 견딜 수 없을 것 같으면 언제든 988에 전화하거나 문자를 보내세요. 무료이고 24시간, 1년 내내 열려 있어요. 전화로 "Korean"이라고 말하면 보통 20초쯤 안에 한국어 통역사가 연결돼요(문자와 채팅은 영어·스페인어만 가능해요). 안전 계획이 힘든 순간을 넘기는 데 도움이 될 수 있어요.

누군가 약물을 과다 복용했을 수 있거나, 숨을 아주 느리게 쉬거나, 깨워도 일어나지 않거나, 당장 위험한 상황이면 911에 전화하세요. 911에서도 통역을 요청할 수 있어요.

약을 시작하거나 바꾼 뒤 기분이 가라앉으면 빨리 의사에게 연락하세요. 생각이 꼬리를 물고 빠르게 이어지거나, 잠이 거의 필요 없게 느껴지거나, 이상하고 무서운 생각이 들 때도 연락하세요.9 혼자서 약을 끊거나 바꾸지 마세요. 먼저 의사나 약사와 상의하세요.

🇰🇷 한국에 계신 분

  • 죽고 싶은 마음이 들면 자살예방상담전화 109에 전화하세요. 24시간, 무료예요.12
  • 마음이 몹시 힘들면 정신건강 위기상담전화 1577-0199에 전화하세요. 24시간 열려 있고, 지역 정신건강복지센터로 연결돼요.12
  • 시·군·구마다 있는 정신건강복지센터에서 무료 상담과 사례관리를 받을 수 있어요.13
  • 누군가 약물을 과다 복용했거나 지금 바로 위험하면 119(구급)나 112(경찰)에 전화하세요.

가족이 걱정된다면 치료받는 가족 돕기와 가족이 정신건강 위기에 처했을 때를 읽어 보세요.

참고 자료

  1. National Institute of Mental Health. Attention-deficit/hyperactivity disorder (ADHD). NIMH, 2026. NIMH
  2. Kooij JJS, Bijlenga D, Salerno L, et al. Updated European Consensus Statement on diagnosis and treatment of adult ADHD. Eur Psychiatry, 2019. Cambridge
  3. CHADD (Children and Adults with Attention-Deficit/Hyperactivity Disorder). Co-occurring conditions. CHADD, 2026. CHADD
  4. Kessler RC, Adler L, Barkley R, et al. The prevalence and correlates of adult ADHD in the United States: results from the National Comorbidity Survey Replication. Am J Psychiatry, 2006. Psychiatry Online
  5. Centers for Disease Control and Prevention. ADHD in adults. CDC, 2026. CDC
  6. National Institute of Mental Health. Attention-deficit/hyperactivity disorder in adults: what you need to know. NIH Publication No. 24-MH-3573. NIMH, 2024. NIMH
  7. National Institute on Drug Abuse. Common comorbidities with substance use disorders research report, part 1: the connection between substance use disorders and mental illness. NIDA. NIDA
  8. Quinn PD, Chang Z, Hur K, et al. ADHD medication and substance-related problems. Am J Psychiatry, 2017. Psychiatry Online
  9. U.S. National Library of Medicine. Vyvanse (lisdexamfetamine dimesylate) prescribing information, revised April 2026. DailyMed, 2026. DailyMed
  10. U.S. National Library of Medicine. Strattera (atomoxetine) prescribing information, revised June 2026. DailyMed, 2026. DailyMed
  11. Substance Abuse and Mental Health Services Administration. SAMHSA's National Helpline. SAMHSA, 2026. SAMHSA
  12. 한국생명존중희망재단. 자살예방상담전화 109 · 정신건강 위기상담전화 1577-0199. 한국생명존중희망재단. kfsp.or.kr
  13. 국가정신건강정보포털. 정신건강복지센터 안내. 국립정신건강센터. mentalhealth.go.kr

교육용 정보입니다. 이 페이지는 아래 참고 자료를 바탕으로 쓴 일반 정보이며, 의료·법률·재정 상담을 대신하지 않아요. 내 상황을 아는 의사, 상담사, 변호사와 꼭 상의하세요. 글을 쓰고 확인하는 방법.

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