위기 상황이시거나 자살을 생각하고 계십니까? 자살예방상담전화 109(24시간) · 응급 119 · 미국에 계신 분은 988(“Korean”이라고 말하면 한국어 통역) / 911

홈 / 정신건강 / 자살과 자해 / 치료

정신건강

자살 위험을 낮추는 치료

안전 계획, 자살에 초점을 맞춘 상담 치료, 사후 연락, 약, 위기 대응, 퇴원 뒤 돌봄까지 자살 위험을 낮추는 치료를 안내합니다.

2026년 10월 사실 확인 · 10분 읽기

자살 생각은 치료할 수 있습니다. 우울증이나 다른 병을 덜어 주는 데 그치지 않고, 자살 시도 위험을 직접 낮추는지 시험한 치료가 여러 가지 있습니다. 이런 치료는 우울증, 양극성 장애, 술·약물 문제, 통증처럼 밑바탕에 있는 문제를 잘 치료하는 것과 함께할 때 가장 효과가 좋습니다.

이 글에서는 안전 계획과 상담 치료부터 약과 위기 대응까지, 연구가 보여 주는 내용을 설명합니다. 퇴원 뒤 몇 주가 왜 그렇게 중요한지도 설명합니다. 지금 위기 상황이라면 자살예방상담전화 109에 전화하시고, 위험하다면 119에 전화하십시오.

핵심 정리

  • 안전 계획과 사후 전화는 미국 보훈부 병원 응급실에서 진행한 큰 연구에서 자살 행동이 약 45% 적은 것과 관련이 있었습니다.1
  • 자살에 초점을 맞춘 상담 치료는 효과가 있습니다. 한 연구에서 인지치료는 다시 시도하는 비율을 약 절반으로 줄였습니다. DBT와 CAMS도 좋은 근거가 있습니다.2,3,4
  • 연락을 이어 가는 것이 도움이 됩니다. 응급실 방문 때 받는 짧은 치료와 사후 전화나 편지는 이후 자살 시도가 적은 것과 관련이 있었습니다.5 우리나라에서는 100개 병원 응급실의 생명사랑위기대응센터가 자살 시도 뒤 상담과 사례관리를 합니다.13
  • 근거가 있는 약도 있습니다. 기분장애의 리튬, 조현병의 클로자핀은 자살 위험이 낮은 것과 관련이 있습니다. 에스케타민은 급성 자살 생각이 있는 사람의 우울 증상에 승인되었지만, 자살을 예방한다는 것은 입증되지 않았습니다.7,9,10
  • 정신과 병원에서 퇴원한 뒤 첫 3개월이 가장 위험합니다. 퇴원 뒤 계획이 중요합니다.11

상담 치료와 짧은 치료

배지는 연구 근거가 얼마나 튼튼한지 보여 줍니다. 근거를 평가하는 방법을 참고하십시오.

안전 계획과 사후 연락

근거 보통

의료진이 위기 순간에 쓸 짧은 단계별 계획을 함께 적습니다. 경고 신호, 대처 방법, 연락할 사람, 전화할 전문가, 주변을 더 안전하게 만드는 방법이 들어갑니다. 그 뒤 사후 전화로 어떻게 지내는지 확인합니다. 미국 보훈부 병원 응급실 9곳에서 1,640명이 참여한 연구에서, 이 치료를 받은 사람은 6개월 동안 100명 중 약 3명이 자살 행동을 보였습니다. 일반 진료를 받은 사람은 약 5명이었습니다. 안전 계획을 세운 사람은 정신건강 진료를 받으러 갈 가능성도 더 높았습니다.1 이 연구는 무작위 배정 연구는 아니었습니다. 안전 계획 도구로 직접 만들어 보십시오.

자살 예방을 위한 인지치료(CBT-SP)

근거 보통

자살 위기를 직접 다루는 인지행동치료(CBT)입니다. 위기에 이르기까지 무슨 일이 있었는지 자세히 살펴보고, 희망이 없다고 느끼는 순간을 위한 기술을 배우고, 다음 위기를 어떻게 넘길지 계획합니다. 자살 시도 뒤 응급실에서 만난 성인 120명을 대상으로 10회의 인지치료를 시험했습니다. 18개월 동안 인지치료를 받은 사람은 24%가 다시 시도했고, 일반 진료를 받은 사람은 42%였습니다. 위험이 약 절반입니다.2 우울과 절망감도 줄었지만, 자살 생각 자체는 두 집단 사이에 차이가 없었습니다.2 인지행동치료를 참고하십시오.

변증법적 행동치료(DBT)

근거 보통

DBT는 오랫동안 자살 행동을 보여 온 사람을 위해 만들어졌습니다. 일대일 상담, 기술 훈련 집단, 상담 사이의 코칭을 함께 합니다. 최근 자살 행동이 있고 경계성 성격장애가 있는 여성 101명이 참여한 연구에서, DBT를 받은 사람은 지역의 숙련된 치료자에게 치료받은 사람보다 2년 동안 자살 시도를 할 가능성이 약 절반이었습니다. 입원과 응급실 방문도 더 적었고, 치료를 끝까지 이어 갈 가능성도 더 높았습니다.3 DBT와 경계성 성격장애를 참고하십시오.

자살 위험 협력 평가·관리(CAMS)

근거 보통

CAMS에서는 환자와 치료자가 나란히 앉아 무엇이 자살 생각을 부추기고 무엇이 삶을 붙들어 주는지 함께 이해합니다. 그다음 그 원인을 겨냥해 치료합니다. 9개 연구를 검토한 결과, CAMS는 다른 치료보다 자살 생각과 괴로움을 더 줄이고 희망을 더 높였습니다. 자살 시도나 자해를 뚜렷하게 줄이지는 못했습니다.4

위기 뒤의 짧은 치료와 사후 연락

근거 보통

응급실 방문이나 입원 중에 하는 짧은 치료입니다. 그 뒤에 전화, 엽서, 편지를 더하기도 합니다. 4,270명이 참여한 14개 연구를 검토한 결과, 이런 치료는 이후 자살 시도가 적은 것, 그리고 후속 진료를 받는 사람이 많은 것과 관련이 있었습니다. 우울을 뚜렷하게 덜어 주지는 못했습니다. 가장 흔한 요소는 의료진, 그리고 그 사람이 사는 지역 사회와의 연결을 쌓는 것이었습니다.5

우울증, 양극성 장애, 술·약물 문제 치료

우울증, 양극성 장애, 조현병, 술·약물 문제는 모두 자살 위험을 높입니다. 이런 병을 치료하는 것은 위험을 낮추는 핵심입니다.

어르신을 위한 1차 진료의 예가 있습니다. 60세 이상 우울증 환자 598명이 참여한 연구에서, 돌봄 관리자가 담당 의사가 치료 지침을 따르도록 도왔습니다. 4개월 뒤 이 집단에서 자살 생각이 있는 사람의 비율은 약 29%에서 17%로 줄었습니다. 일반 진료에서는 약 20%에서 17%가 되었습니다.6 근거 보통

더 자세한 내용은 우울증 치료, 양극성 장애 약, 조현병 약, 물질 사용 문제 치료를 참고하십시오.

근거가 있는 약

어떤 약도 안전 계획, 상담 치료, 가까운 사후 관리를 대신할 수는 없습니다. 몇몇 약은 특정한 병에서 자살 위험을 낮춘다는 근거가 있습니다. 의사가 환자에게 맞는 이익과 위험을 따져 봅니다.

기분장애의 리튬

근거 보통

리튬은 오래전부터 양극성 장애에 쓰여 온 약이고, 우울증에 쓰기도 합니다. 6,674명이 참여한 48개 연구를 검토한 결과, 리튬을 먹은 사람은 위약(가짜 약)을 먹은 사람보다 자살과 모든 원인에 의한 사망이 적었습니다.7 하지만 2022년 우울증이나 양극성 장애가 있는 미국 재향군인 519명이 참여한 연구에서는, 최근 자살 관련 사건이 있었던 사람의 일반 치료에 리튬을 더해도 다시 생기는 사건이 줄지 않았습니다.8 리튬을 먹는 사람은 정기적으로 피검사를 해야 합니다.

조현병의 클로자핀

근거 보통

클로자핀은 장기적으로 자살 위험이 있는 조현병이나 조현정동장애 환자에서 자살 행동이 되풀이될 위험을 낮추는 약으로 미국 식품의약국(FDA)의 승인을 받았습니다.9 백혈구 수를 낮출 수 있고, 이 때문에 심한 감염이 생길 수 있어서 정기적으로 피검사를 해야 합니다.9 우리나라에서 같은 목적으로 쓰는지는 담당 의사에게 확인하십시오.

에스케타민 코 스프레이

연구 부족 · 자살 위험 자체에 대해

에스케타민(상품명 스프라바토, Spravato)은 미국 식품의약국(FDA)이 먹는 항우울제와 함께 쓰도록 승인한 약입니다. 급성 자살 생각이나 행동이 있는 주요우울장애 성인의 우울 증상이 대상입니다. 이 약의 허가 정보에는 자살을 예방한다거나 자살 생각이나 행동을 줄인다는 것이 입증되지 않았다고 적혀 있습니다. 입원이 필요할 때 입원을 대신하지도 않습니다.10 인증받은 의료기관에서만 투여하며, 투여할 때마다 적어도 2시간 동안 상태를 지켜봅니다.10 우리나라에서 쓸 수 있는지, 건강보험이 되는지는 담당 의사에게 확인하십시오. 케타민과 에스케타민을 참고하십시오.

항우울제에 대하여. 항우울제는 중요한 위험 요인인 우울증을 치료합니다. 미국 식품의약국(FDA)은 항우울제에 어린이와 젊은 성인의 자살 생각과 행동에 대한 가장 강한 수준의 경고(박스 경고)를 붙이고 있습니다.10 의사는 치료 첫 몇 주 동안과 용량을 바꾼 뒤에 특히 주의해서 살핍니다. 항우울제를 참고하십시오.

어떤 약이든 스스로 시작하거나, 끊거나, 바꾸지 마십시오. 무엇이든 바꾸기 전에 의사나 약사와 상의하십시오.

위기 대응: 도움을 청하면 일어나는 일

자살예방상담전화 109. 자살하고 싶은 생각이 들 때 24시간 무료로 전화할 수 있습니다. 2024년 1월 1일부터 여러 상담 번호가 109로 합쳐졌습니다. 정신건강 위기상담전화 1577-0199도 24시간 열려 있고, 지역 정신건강복지센터로 연결해 줍니다.15 말로 하기 어려우면 109로 문자를 보내거나 카카오톡·앱에서 '마들랜'을 검색해 글로 상담할 수 있습니다.16

정신건강복지센터. 시·군·구마다 있고, 무료로 상담과 사례관리를 받을 수 있습니다.17

응급실. 응급실에서는 먼저 다친 곳을 치료합니다. 그다음 의료진이 생각, 안전, 도와줄 사람, 최근 삶에서 있었던 일을 묻습니다. 함께 다음 단계를 정합니다. 안전 계획과 다음 진료 예약을 가지고 그날 집으로 돌아가는 경우가 많고, 짧게 입원이 필요한 사람도 있습니다.

우리나라에는 자살 시도로 응급실에 온 사람을 위한 제도가 있습니다.

  • 권역정신응급의료센터는 자해나 자살 시도로 생명이 위급한 환자에게 24시간 몸과 마음을 함께 치료합니다. 정부는 2030년까지 17곳으로 늘릴 계획입니다.14
  • 생명사랑위기대응센터는 '응급실 기반 자살시도자 사후관리사업'에 참여하는 병원 응급실에 있습니다. 2026년 7월 13일부터 참여 병원이 95곳에서 100곳으로 늘었습니다. 응급치료 뒤 초기 상담과 위험도 평가를 하고, 단기 상담(최대 4회)을 거쳐 지역 사회의 복지 자원과 연결해 줍니다. 치료비는 1인당 1년에 100만 원 안에서 지원합니다.13
  • 보건복지부에 따르면 이 사례관리를 4회 받은 뒤 자살 생각이 있는 사람의 비율은 절반 이하로, 자살 위험도가 '상'으로 평가된 사람의 비율은 3분의 1 이하로 줄었습니다.13

입원, 그리고 퇴원 뒤 몇 주가 중요한 이유

스스로 안전을 지킬 수 없을 때는 정신과 병원에 짧게 입원해야 할 수도 있습니다. 목표는 안전을 지키는 것, 치료를 시작하거나 조정하는 것, 집으로 돌아갈 계획을 세우는 것입니다.

퇴원은 위험이 높은 시기입니다. 100개 연구를 검토한 결과, 정신과 시설에서 퇴원한 뒤의 자살률은 일반 인구보다 훨씬 높았습니다. 위험은 퇴원 뒤 첫 3개월 동안 가장 높았고, 자살 생각이나 행동 때문에 입원했던 사람에게서 특히 높았습니다.11

이유는 여러 가지입니다. 입원하게 만든 문제가 집에서 그대로 기다리고 있을 수 있습니다. 병원에서 시작한 치료가 아직 충분히 효과를 내지 못했을 수 있습니다. 외래 치료가 시작되기 전에 공백이 생길 수도 있습니다.

그 공백을 메우는 데 도움이 되는 것은 다음과 같습니다.

  • 퇴원 뒤 며칠 안의 외래 진료 예약
  • 글로 적은 안전 계획
  • 의료진의 사후 전화(위의 안전 계획 프로그램에도 들어 있었습니다)1
  • 자주 안부를 묻는 가족이나 친구
  • 약과 위험한 물건을 당분간 집에서 치우거나 믿을 만한 사람에게 맡기기

자살 시도 이후에서 더 알아보십시오.

치료비와 도움받을 곳

  • 건강보험: 우울증, 불안장애 같은 병의 정신건강의학과 치료비에는 건강보험이 적용됩니다. 내는 비율은 동네 정신건강의학과 의원에서 가장 낮고, 큰 병원으로 갈수록 높아집니다.18 건강보험이 보장하는 정신건강 치료를 참고하십시오.
  • 정신건강 심리상담 바우처: 2026년에는 우울·불안 같은 마음의 어려움이 있는 분이 전문 심리상담을 대면으로 8회(120일 안에) 받을 수 있습니다. 의뢰서나 진단서, 또는 국가건강검진 결과가 필요하고, 소득에 따라 본인부담이 0~50%입니다(기초생활수급자·차상위계층은 무료). 읍·면·동 행정복지센터나 복지로에서 신청하며, 2026년에는 한 번만 신청할 수 있습니다.19
  • 정신건강복지센터: 무료로 상담과 사례관리를 받을 수 있습니다.17

의료진에게 물어볼 질문

  • 제 자살 생각을 부추기는 것이 무엇이라고 보십니까?
  • 안전 계획을 함께 세우거나 고칠 수 있습니까?
  • CBT-SP, DBT, CAMS처럼 자살에 초점을 맞춘 치료를 하십니까?
  • 밤이나 주말에는 누구에게 연락해야 합니까?
  • 다음 진료는 언제입니까? 일주일 안으로 잡을 수 있습니까?
  • 당분간 집에서 약과 위험한 물건을 가족이 어떻게 관리하면 됩니까?

상담사를 찾고 계시다면 상담사 찾는 방법을 참고하십시오.

자주 묻는 질문

꼭 입원해야 하는지

아닙니다. 많은 사람이 외래 진료, 안전 계획, 가까운 사후 관리로 안전하게 치료받습니다. 입원은 스스로 안전을 지킬 수 없을 때를 위한 것입니다.

어떤 상담 치료가 가장 좋은지

모든 사람에게 가장 좋은 한 가지는 없습니다. CBT-SP, DBT, CAMS 모두 연구 근거가 있습니다.2,3,4 빨리 시작할 수 있고 믿을 수 있는 치료자와 하는 치료가 가장 좋은 경우가 많습니다.

🇺🇸 미국에 계신 분

  • 988에 전화하거나 문자를 보내면 교육받은 상담원이 이야기를 듣고 안전하게 지낼 방법을 함께 찾습니다. 전화로 "Korean"이라고 말하면 보통 20초 안팎에 한국어 통역이 연결됩니다. 988 전화 가운데 응급 서비스가 개입하는 경우는 100건 중 2건이 안 되고, 그중 절반 이상은 전화한 사람이 동의한 경우입니다.12
  • 지역에 따라 988이 직접 찾아오는 이동 위기 대응팀, 위기 안정 센터, 긴급 진료와 연결해 줍니다. 서비스는 지역마다 다릅니다.12 지금 위험하면 911에 전화하십시오.
  • 집에 총기가 있다면 당분간 집 밖에 보관하는 방법을 의료진과 상의하십시오. 한국어로 진료받을 곳은 한국어로 정신건강 도움 찾기를 참고하십시오.

도움을 받아야 할 때

자살 생각이 들었다가 사라지기를 반복하더라도 의사나 정신건강 전문가와 이야기하십시오. 위기가 올 때까지 기다리지 않으셔도 됩니다.

자살 생각이 들거나 견딜 수 없다고 느껴질 때는 언제든 자살예방상담전화 109에 전화하십시오. 24시간 무료입니다. 위험하거나 이미 스스로를 다치게 하셨다면 119에 전화하십시오. 지금 도움받기도 참고하십시오.

자살을 생각하고 있거나 자신을 해칠 것 같으시면 지금 바로 연락하십시오. 자살예방상담전화 109(24시간), 위급하면 119 · 미국에 계신 분은 988(“Korean”이라고 말하면 한국어 통역), 위급하면 911

참고 자료

  1. Stanley B, Brown GK, et al. Comparison of the Safety Planning Intervention with follow-up vs usual care of suicidal patients treated in the emergency department. JAMA Psychiatry, 2018. PubMed
  2. Brown GK, et al. Cognitive therapy for the prevention of suicide attempts: a randomized controlled trial. JAMA, 2005. JAMA
  3. Linehan MM, et al. Two-year randomized controlled trial and follow-up of dialectical behavior therapy vs therapy by experts for suicidal behaviors and borderline personality disorder. Arch Gen Psychiatry, 2006. JAMA Network
  4. Swift JK, Trusty WT, Penix EA. The effectiveness of the Collaborative Assessment and Management of Suicidality (CAMS) compared to alternative treatment conditions: a meta-analysis. Suicide Life Threat Behav, 2021. PubMed
  5. National Institute of Mental Health. Brief suicide prevention interventions in acute care settings may reduce subsequent suicide attempts (on Doupnik SK, et al., JAMA Psychiatry, 2020). NIMH, 2020. NIMH
  6. Bruce ML, et al. Reducing suicidal ideation and depressive symptoms in depressed older primary care patients: a randomized controlled trial. JAMA, 2004. JAMA
  7. Cipriani A, et al. Lithium in the prevention of suicide in mood disorders: updated systematic review and meta-analysis. BMJ, 2013. BMJ
  8. Katz IR, et al. Lithium treatment in the prevention of repeat suicide-related outcomes in veterans with major depression or bipolar disorder: a randomized clinical trial. JAMA Psychiatry, 2022. Indiana University ScholarWorks
  9. U.S. National Library of Medicine. Clozaril (clozapine) tablets: prescribing information. DailyMed, revised 2025. DailyMed
  10. U.S. National Library of Medicine. Spravato (esketamine) nasal spray: prescribing information. DailyMed, revised 2026. DailyMed
  11. Chung DT, et al. Suicide rates after discharge from psychiatric facilities: a systematic review and meta-analysis. JAMA Psychiatry, 2017. University of Warwick repository
  12. 988 Suicide & Crisis Lifeline. FAQ: Does Vibrant use police intervention for callers, texters, and chatters to the 988 Lifeline? 988 Lifeline. 988 Lifeline
  13. 보건복지부. 가장 힘든 순간의 마음까지 살피는 응급실 100곳으로 늘어난다(보도자료). 보건복지부, 2026. KDI 경제교육·정보센터
  14. 국무조정실 범정부생명지킴추진본부. 자살 예방, 위기 넘긴 이후에도 지속적인 사후관리 중요(보도자료). 국무조정실, 2026. KDI 경제교육·정보센터
  15. 한국생명존중희망재단. 자살예방상담전화 109 · 정신건강 위기상담전화 1577-0199. 한국생명존중희망재단, 2026년 10월 확인. kfsp.or.kr
  16. 복지로. 자살예방 SNS상담 '마음을 들어주는 랜선친구, 마들랜'. 보건복지부, 2024. 복지로
  17. 국가정신건강정보포털. 정신건강복지센터 안내. 국립정신건강센터. mentalhealth.go.kr
  18. 국민건강보험공단. 정신과 치료를 망설이는 당신을 위한 안내서. 건강보험 웹진 제284호, 2022. nhis.or.kr
  19. 복지로. 정신건강 심리상담 바우처. 보건복지부, 2026. bokjiro.go.kr

교육용 정보입니다. 이 페이지는 아래 참고 자료를 바탕으로 쓴 일반 정보이며, 의료·법률·재정 상담을 대신하지 않습니다. 본인의 상황을 아는 의사, 상담사, 변호사와 꼭 상의하십시오. 글을 쓰고 확인하는 방법.

자살과 자해 더 보기

← 자살과 자해경고 신호자살 생각이 들 때자해곁에서 돕기자살 시도 이후노년기자살 유족

관련 글

자살과 자해자살 시도 이후변증법적 행동치료인지행동치료케타민치료양극성 장애 약항정신병약근거 평가 기준