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65세 이후 기분과 기억에 영향을 주는 약

어르신에게 혼란, 기억력 저하, 우울, 낙상을 일으킬 수 있는 흔한 약, 비어스 기준, 안전하게 약을 검토받는 방법을 안내합니다.

2026년 10월 사실 확인 · 9분 읽기

어르신이 갑자기 깜빡깜빡하고, 멍하고, 휘청거리고, 기운이 없어 보이면 흔히 나이 탓이나 치매 초기로 생각합니다. 그런데 진짜 원인이 약 상자 안에 있을 때가 있습니다. 50세에는 괜찮던 약이 75세에는 다르게 작용하기도 하고, 여러 약이 겹치면 문제가 생기기도 합니다.

이 글은 노년기에 생각, 기분, 균형에 영향을 주기 쉬운 흔한 약, 미국노인병학회(AGS) 비어스 기준(Beers Criteria)이 무엇인지, 안전하게 약을 검토받는 방법을 안내합니다. 기분과 기억에 영향을 주는 약의 노년기 내용을 더 깊이 다룹니다.

절대로 혼자 약을 끊거나 바꾸지 마십시오. 벤조디아제핀 같은 약은 갑자기 끊으면 심한 금단 반응이 올 수 있습니다.1 무엇이든 바꾸기 전에 의사나 약사와 상의하십시오.

핵심 정리

  • 어르신 대부분은 여러 약을 먹습니다. 미국 자료에서 60~70대 약 3명 중 1명이 처방약을 5가지 이상 먹었습니다.2
  • 흔한 약 가운데 일부는 어르신에게 혼란, 낙상, 기억력 문제를 일으킬 수 있습니다. 디펜히드라민 같은 오래된 알레르기약·수면 보조제, 벤조디아제핀, 졸피뎀 같은 수면제, 일부 근이완제와 항정신병약이 그 예입니다.3
  • AGS 비어스 기준(2023년 개정)은 어르신이 피하거나 조심해서 써야 할 약의 목록입니다. 의사와 상의하는 계기이지 엄격한 규칙이 아닙니다.4,5
  • 한 임상시험에서 위험을 알리는 안내 책자와 의사 상담으로 벤조디아제핀을 오래 먹던 어르신 약 4명 중 1명이 6개월 안에 약을 끊었습니다. 일반 진료 그룹은 20명 중 1명이었습니다.6 근거 보통
  • 먹는 약, 영양제, 약국에서 산 약을 모두 봉투에 담아 1년에 한 번 의사나 약사에게 검토받으십시오.

약이 원인일 수 있다는 신호

다음과 같은 변화가 있으면 의사나 약사와 상의하십시오.

  • 새로 생긴 혼란, 건망증, 말이 잘 떠오르지 않음
  • 아침에 졸리거나 멍하고 술 깬 다음 날 같은 느낌
  • 어지럼, 휘청거림, 최근의 낙상
  • 새로 생긴 우울한 기분, 흥미 상실, 불안
  • 특히 병을 앓거나 입원했을 때, 주의력이 떨어지며 왔다 갔다 하는 갑작스러운 혼란(섬망일 수 있음, 아래 참조)
  • 변비, 입 마름, 흐린 시야, 소변보기 어려움(항콜린 작용 약의 흔한 신호)3

새 약을 먹기 시작했거나, 용량이 바뀌었거나, 약국에서 산 약을 더한 뒤에 시작된 변화인지 특히 살피십시오. 어떤 약은 우울 증상을 일으키기도 합니다.7

나이 든 몸이 약에 다르게 반응하는 이유

나이가 들면 간과 신장이 많은 약을 더 천천히 내보내서 약이 몸에 더 오래 머뭅니다.1 약을 많이 먹을수록 부작용과 해로운 상호작용이 생길 가능성이 커집니다. 한 병을 위한 약이 다른 병을 악화시키는 약물-질병 상호작용도 있습니다.2

기억력, 기분, 낙상과 자주 관련되는 약

다음 약들은 AGS가 어르신이 피하거나 조심해서 써야 한다고 꼽은 목록에 들어 있습니다.3

약의 종류흔한 예문제가 되는 이유
오래된(1세대) 항히스타민제디펜히드라민, 클로르페니라민(종합감기약, 알레르기약, 수면 보조제에 흔함)혼란, 흐린 시야, 변비, 소변 문제
벤조디아제핀알프라졸람, 디아제팜다음 날까지 이어질 수 있는 낙상과 혼란
비벤조디아제핀 수면제(Z-약물)졸피뎀, 에스조피클론, 잘레플론낙상과 혼란
일부 항콜린제아미트립틸린, 이미프라민, 디사이클로민혼란, 변비, 입 마름, 소변 문제
근이완제사이클로벤자프린, 메토카르바몰, 카리소프로돌졸림, 혼란, 낙상
항정신병약(정신병 치료 목적이 아닐 때)할로페리돌, 리스페리돈, 쿠에티아핀치매 환자의 뇌졸중·사망 위험 증가, 떨림과 낙상

진정수면제는 어르신의 기억력 문제 위험을 약 5배, 낙상·골절·교통사고 위험을 약 2배 높이는 것과 관련되었습니다.1 습관이 되기 쉽고, 몸이 약에 의존하게 될 수 있습니다.1,8

항콜린제와 치매 위험

항콜린제는 기억에 관여하는 뇌 화학물질의 작용을 막습니다. 영국의 대규모 연구는 치매 환자 약 5만 9천 명과 치매가 없는 22만 5천 명을 비교했습니다. 강한 항콜린제를 가장 오래, 많이 쓴 사람은 치매 위험(오즈비)이 약 1.5배였습니다. 일부 항우울제, 방광약, 파킨슨병약, 뇌전증약, 항정신병약에서 관련성이 가장 뚜렷했습니다.9 관련성을 보여 준 연구이지, 이 약들이 치매를 일으킨다는 증명은 아닙니다. 그래도 이런 약을 검토해 볼 이유가 됩니다.

비어스 기준이란

AGS 비어스 기준은 65세 이상에게 위험할 수 있는 약의 목록입니다. 2023년 개정에서는 1,500개가 넘는 연구를 검토했습니다.4 대부분의 어르신이 피해야 할 약, 특정 질환이 있을 때 피해야 할 약, 조심해서 쓸 약, 위험한 약 조합, 신장 기능이 나쁠 때 조절하거나 피할 약의 5가지 목록이 있습니다.4

AGS는 이 기준이 지침일 뿐 강제 사항이 아니라고 강조합니다. 이것만으로 결정해서는 안 되며, 목록에 있는 약이라도 나에게는 맞는 약일 수 있습니다.4,5 호스피스나 완화의료에는 적용되지 않습니다.5 미국 기준이므로 국내에서 쓰는 약 이름과 다를 수 있으니, 국내 처방은 담당 의사와 약사에게 확인하십시오.

도움이 되는 방법

전체 약 검토

근거 보통

캐나다에서 65세 이상 489명을 대상으로 한 임상시험에서, 약사가 환자에게 위험한 약에 관한 안내 책자를 주고 의사에게 의견을 보냈습니다. 6개월 뒤 약 43%가 위험한 약을 끊었고, 일반 진료 그룹은 12%였습니다. 수면제만 보면 43% 대 9%였습니다.10

벤조디아제핀에 관한 환자 교육

근거 보통

EMPOWER 연구에서는 벤조디아제핀을 오래 먹던 65~95세 303명에게 위험, 다른 선택지, 천천히 줄이는 계획이 담긴 책자를 보내고 의사와 상의하도록 했습니다. 6개월 뒤 27%가 약을 끊었고, 일반 진료 그룹은 5%였습니다.6 줄이려고 시도한 사람 10명 중 약 4명이 잠이 안 오거나 불안한 금단 증상을 겪었지만, 그 때문에 입원한 사람은 없었습니다.6

의사 감독 아래 천천히 줄이기

근거 보통

벤조디아제핀이나 수면제를 줄이기로 의사와 결정했다면 용량을 서서히 줄여야 합니다. 갑자기 끊으면 경련을 포함한 심한 금단 반응이 올 수 있습니다.8,1

잠과 불안을 위한 약 이외의 치료

근거 보통

운동, 규칙적인 잠자리 습관, 인지행동치료(CBT)가 어르신의 잠과 불안에 더 안전한 첫걸음입니다.1 불면증 인지행동치료와 노년기의 불안을 참고하십시오.

실천 단계: 약 봉투 검토

  1. 모두 모으십시오. 처방약, 약국에서 산 약, 비타민, 영양제, 한약, 안약, 연고, 흡입기를 봉투 하나에 담으십시오.
  2. 목록을 만드십시오. 약 이름, 먹는 이유, 처방한 의사, 먹는 방법을 적어 지갑에 넣고 진료 때마다 가져가십시오.5
  3. 검토를 위한 진료를 잡으십시오. 1년에 한 번, 그리고 입원했다 퇴원한 뒤에는 꼭 의사나 약사와 함께 살펴보십시오.
  4. 이렇게 물어보십시오. 아직 이 약이 필요합니까? 혼란, 졸림, 낙상을 일으킬 수 있습니까? 약이 아닌 방법을 포함해 더 안전한 선택이 있습니까?5
  5. 한 번에 하나씩 바꾸십시오. 의사의 지도 아래 하나씩 바꿔야 무엇이 도움이 되었는지 알 수 있습니다.
  6. 부작용은 빨리 알리십시오. 새 약을 받을 때는 어떤 부작용을 살펴야 하는지 물어보십시오.5
  7. 약국에서 사는 약의 성분을 확인하십시오. 밤에 먹는 감기약이나 수면 보조제에는 디펜히드라민이 든 경우가 많습니다.3 약사에게 물어보십시오.

돌보는 가족(보호자)을 위한 안내

  • 약 기록을 맡으십시오. 최신 약 목록을 관리하고, 새 증상이 약 변화와 언제 겹쳤는지 적어 두십시오.
  • 진료에 동행하십시오. 기억력이 나쁘신 분이라면 특히 함께 가거나 전화로 참여하십시오.
  • 갑작스러운 변화를 살피십시오. 새 약을 먹은 뒤 갑자기 혼란스럽거나 졸리거나 넘어지시면 그날 바로 의사에게 연락하십시오.
  • 한 약국을 이용하십시오. 약사가 상호작용을 확인하기 쉽습니다.
  • 약 줄이기를 물어보십시오. 대부분의 의사는 각 약이 아직 필요한지 묻는 대화를 반깁니다.2
  • 정리를 도우십시오. 요일별 약통, 한 번 먹을 분량씩 포장한 약(일회분 포장), 알림이 빠뜨리거나 두 번 먹는 일을 줄입니다. 치매 환자의 약 관리를 참고하십시오.

특별한 상황

치매가 있을 때. 치매가 있는 분은 뇌에 작용하는 약에 더 예민합니다. 이런 약을 3가지 이상 함께 먹으면 낙상, 기억력 문제, 사망 위험이 높아질 수 있습니다.2 항정신병약은 치매 환자의 뇌졸중과 사망 위험을 높입니다.3 치매안심센터와 담당 의사에게 상의하십시오. 치매에서 피해야 할 약과 치매 환자의 수면제를 참고하십시오.

섬망. 섬망은 주의력이 떨어지며 갑자기 오는 혼란입니다. 새 약이나 위험한 약 조합이 원인 가운데 하나일 수 있습니다. 갑작스러운 혼란은 언제나 서둘러 진료를 받아야 합니다. 치매, 우울증, 섬망의 구별을 참고하십시오.

사별 뒤 새로 받은 수면제. 사별 뒤 수면제나 신경안정제를 처방받는 경우가 있습니다. 얼마나 먹어야 하는지, 더 안전한 방법이 있는지 물어보십시오. 노년기의 사별을 참고하십시오.

술. 술은 수면제, 불안약, 진통제와 위험하게 섞입니다. 어르신과 술을 참고하십시오.

혼자 사실 때. 약 정리가 어려우시면 가족에게 도움을 청하시거나, 약사에게 한 번 먹을 분량씩 포장해 줄 수 있는지 물어보십시오.

자주 묻는 질문

먹는 약이 비어스 목록에 있습니다. 끊어야 합니까?

혼자 끊지 마십시오. 목록은 의사와 상의하라는 안내이지 끊으라는 지시가 아닙니다. 나에게는 맞는 약일 수 있습니다.5 더 안전한 선택이 있는지 담당 의사에게 물어보십시오.

약국에서 파는 수면 보조제는 괜찮습니까?

많은 제품에 디펜히드라민이 들어 있으며, AGS는 혼란 등의 부작용 때문에 어르신은 피하라고 권합니다.3 쓰기 전에 약사에게 물어보시고, 나이 들며 달라지는 잠을 참고하십시오.

수면제를 20년 동안 먹었습니다. 끊기에 너무 늦었습니까?

상의하기에 늦은 때는 없습니다. 천천히 줄이는 계획과 도움으로 약을 줄이거나 끊은 어르신이 많습니다.6 담당 의사와 함께 결정하십시오.

기억력 문제가 약 때문일 수 있습니까?

그럴 수 있습니다. 그래서 기억력 검사에는 약 검토가 꼭 들어가야 합니다. 60세 이상은 치매안심센터에서 무료 치매 선별검사를 받을 수 있습니다. 뇌 건강 지키기를 읽고 정상 노화와 치매 구별 퀴즈를 해 보십시오.

🇺🇸 미국에 계신 분

  • 메디케어 처방약 플랜은 조건에 맞는 사람에게 무료로 약물치료관리(Medication Therapy Management) 서비스를 제공해야 합니다. 약사와 전체 약을 검토하고 서면 요약과 할 일 목록을 받습니다.11 가입한 플랜에 대상인지 문의하십시오.
  • 자살하고 싶은 생각이 드시면 988에 전화하거나 문자하십시오. 전화로 "Korean"이라고 말하면 한국어 통역이 연결됩니다. 응급 상황에는 911에 전화하십시오. 지역 서비스는 엘더케어 로케이터(Eldercare Locator) 1-800-677-1116입니다. 988과 의료 통역을 한국어로 이용하기를 참고하십시오.

도움을 받아야 할 때

약을 시작하거나 바꾼 뒤 새로 생긴 혼란, 심한 졸림, 낙상, 큰 기분 변화가 있으면 그날 바로 의사에게 연락하십시오.

갑작스러운 심한 혼란, 숨쉬기 어려움, 깨우기 힘들 정도의 졸림, 약을 너무 많이 먹었을 가능성, 경련이 있으면 119에 전화하십시오.

자살하고 싶은 생각이 드시면 언제든 자살예방상담전화 109에 전화하십시오. 24시간 무료입니다. 정신건강 위기상담전화 1577-0199도 24시간 운영됩니다. 응급 상황에는 119, 복지 서비스 문의는 129입니다.

참고 자료

  1. Health in Aging Foundation (American Geriatrics Society). Ask the expert: sedative-hypnotic drugs and related medications. HealthInAging.org, 2019. HealthInAging.org
  2. National Institute on Aging. The dangers of polypharmacy and the case for deprescribing in older adults. NIH. NIA
  3. Health in Aging Foundation (American Geriatrics Society). Ten medications older adults should avoid or use with caution. HealthInAging.org, 2023. HealthInAging.org
  4. American Geriatrics Society. AGS releases 2023 update to the AGS Beers Criteria. AGS press release, 2023. AGS
  5. Health in Aging Foundation (American Geriatrics Society). The 2023 updated AGS Beers Criteria: medications older adults should avoid. HealthInAging.org, 2023. HealthInAging.org
  6. Tannenbaum C, Martin P, Tamblyn R, et al. Reduction of inappropriate benzodiazepine prescriptions among older adults through direct patient education: the EMPOWER cluster randomized trial. JAMA Intern Med, 2014. JAMA Network
  7. National Institute on Aging. Depression and older adults. NIH. NIA
  8. U.S. Food and Drug Administration. FDA requiring Boxed Warning updated to improve safe use of benzodiazepine drug class. FDA Drug Safety Communication, 2020. FDA
  9. Coupland CAC, Hill T, Dening T, et al. Anticholinergic drug exposure and the risk of dementia: a nested case-control study. JAMA Intern Med, 2019. JAMA Network
  10. Martin P, Tamblyn R, Benedetti A, et al. Effect of a pharmacist-led educational intervention on inappropriate medication prescriptions in older adults: the D-PRESCRIBE randomized clinical trial. JAMA, 2018. JAMA Network
  11. Medicare.gov. Safety checks, drug management programs, and Medication Therapy Management. Centers for Medicare & Medicaid Services. Medicare.gov

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