20대는 술자리가 가장 많은 시기입니다. 많은 사람에게 음주는 사교의 일부로 남고 큰 문제를 일으키지 않습니다. 그러나 어떤 사람에게는 '주말의 즐거움'이 조금씩 '버티는 방법'으로 바뀌고, 잠과 기분, 일과 관계에 영향을 주기 시작합니다.
이 글에서는 최신 통계, 술과 대마가 정신건강에 미치는 영향, 문제가 생기고 있다는 신호, 그리고 도움이 되는 방법을 안내합니다. 바닥까지 가야만 바꿀 수 있는 것은 아닙니다. 술을 줄이는 것도 충분히 좋은 목표입니다.
핵심 정리
- 2025년 국민건강영양조사에서 한 달에 한 번 이상 폭음한 비율은 30대 남자 49.4%, 20대 남자 37.8%, 20대 여자 32.8%였습니다. 20·30대의 음주 지표는 2024년보다 나아졌습니다.11
- 우리나라 성인의 11.6%가 살면서 한 번 이상 알코올 사용장애를 겪습니다.12
- 우리나라에서 대마는 불법입니다. 대마를 흡연하거나 섭취하는 것, 그럴 목적으로 소지하는 것이 법으로 금지되어 있습니다.13
- 대마를 많이 쓰면 정신증 위험이 커집니다. 캐나다 온타리오주에서는 합법화 이후 19~24세 젊은 남성의 새 조현병 환자 약 5명 중 1명이 대마 사용장애와 관련이 있었습니다.2
- 알코올 문제는 상담, 자조 모임, 약물 치료로 치료할 수 있습니다.6 전국 중독관리통합지원센터에서 상담과 재활을 도와줍니다.14
통계로 보는 20·30대의 음주
질병관리청의 2025년 국민건강영양조사에서 19세 이상 성인의 월간폭음률(최근 1년 동안 한 달에 한 번 이상 한자리에서 많이 마신 비율)은 35.1%였습니다. 연령별로 보면 다음과 같습니다.11
| 2025년 월간폭음률 | 남자 | 여자 |
|---|---|---|
| 19~29세 | 37.8% | 32.8% |
| 30~39세 | 49.4% | 28.6% |
좋은 소식도 있습니다. 2024년과 비교하면 20대 남자는 8.0%포인트, 20대 여자는 6.2%포인트, 30대 여자는 7.3%포인트 줄었습니다.11 한 번에 남자 7잔, 여자 5잔 이상을 주 2회 이상 마시는 고위험음주율은 전체 12.6%였습니다.11
어려운 소식도 있습니다. 2025년 술과 관련된 병으로 사망한 사람은 4,841명, 하루 평균 13.3명이었습니다. 30대 남자의 알코올 관련 사망률은 인구 10만 명당 4.1명으로 1년 전보다 15.3% 늘었습니다.15
중독 문제는 이 시기에 시작되는 경우가 많습니다. 전 세계 연구를 분석한 결과, 물질 사용장애가 있는 사람의 약 절반은 25세 이전에 시작되었고, 흔한 시작 나이는 25세였습니다.9
음주 점검이나 더 자세한 AUDIT 음주 선별 검사로 내 음주 습관을 확인해 보십시오. 술, 기분, 수면 상식 퀴즈도 있습니다.
폭음의 위험
폭음은 혈중알코올농도를 0.08% 이상으로 올릴 만큼 짧은 시간에 많이 마시는 것을 말합니다.5 폭음은 기억이 끊기는 블랙아웃, 급성 알코올 중독, 위험한 성관계, 부상, 교통사고 위험을 높입니다. 그 두 배 이상을 마시는 '고강도 음주'는 21세 무렵에 가장 많고 더 위험합니다.5
대마와 정신건강
우리나라에서는 대마를 흡연하거나 섭취하는 것, 그럴 목적으로 대마를 소지하는 것이 「마약류 관리에 관한 법률」로 금지되어 있습니다. 대마를 수입·수출하는 행위는 무기 또는 5년 이상의 징역에 처할 수 있는 중대한 범죄입니다.13 일부 나라에서 합법이라고 해서 우리나라에서도 괜찮은 것은 아닙니다.
건강 면에서도 위험이 있습니다.
- 중독. 대마를 쓰는 사람의 약 10명 중 3명이 대마 사용장애를 겪습니다. 일찍 시작하고 자주 쓸수록 위험이 큽니다.3
- 강해진 제품. 대마의 THC(환각을 일으키는 성분) 농도는 연구용 표본에서 2008~2017년 사이 약 두 배가 되었습니다. 젊은 사람이 THC가 높은 제품을 쓰면 계속 쓰게 되고 나중에 정신건강 문제가 생기는 것과 관련이 있다는 중간 수준의 근거가 있습니다.3
- 정신증. 대마를 쓰는 사람은 정신증(목소리가 들리거나 사실이 아닌 것을 굳게 믿는 등 현실 감각을 잃는 상태)이 생길 가능성이 높습니다. 일찍 시작하고 자주 쓸수록 조현병과의 관련이 강합니다.4
- 기분. 대마 사용은 우울, 불안, 편집증, 자살 생각·시도와 관련이 있습니다.4 이것은 관련성이며, 대마가 원인이라고 증명된 것은 아닙니다.
2025년 캐나다 온타리오주의 1,300만 명 이상을 분석한 연구에서, 대마 사용장애로 응급실이나 병원 치료를 받은 사람은 약 100명 중 9명이 나중에 조현병 진단을 받았습니다. 일반 인구에서는 100명 중 1명이 되지 않았습니다. 새 조현병 환자 가운데 대마 사용장애와 관련된 비율은 합법화 전 약 4%에서 합법화 후 약 10%로 늘었고, 19~24세 남성에서는 약 19%였습니다.2 이런 연구로 인과관계를 증명할 수는 없지만 우려를 더하는 결과입니다.
자세한 내용은 대마, 진정제, 각성제와 조현병을 참고하십시오.
젊은 성인기에 음주와 약물 사용이 늘어나는 이유
- 술자리 문화. 회식, 모임, 데이트가 술을 중심으로 이루어지는 경우가 많습니다.
- 버티는 방법. 술은 스트레스, 외로움, 불안을 잠시 잊게 해 주지만 원인을 해결하지는 못합니다.
- 치료받지 않은 문제. 우울증, 외상 후 스트레스장애, ADHD는 알코올 사용장애 위험을 높입니다.7
- 가족력. 유전과 부모의 음주 습관이 영향을 줍니다. 알코올 사용장애 위험의 약 60%는 유전과 관련이 있는 것으로 봅니다.7
문제가 생기고 있다는 신호
의사는 지난 12개월을 기준으로 봅니다. 물질 사용장애의 신호는 다음과 같습니다.3,7
- 생각했던 것보다 더 많이, 더 오래 마시거나 씀
- 줄이려고 해도 잘 안 됨
- 마시거나 구하거나 회복하는 데 시간을 많이 씀
- 강한 갈망
- 그 때문에 일, 학업, 집안일을 제대로 못 함
- 다툼, 건강 문제, 우울감이 생겨도 계속 씀
- 즐기던 활동을 그만둠
- 운전 전처럼 위험한 상황에서도 씀
- 같은 효과를 얻으려면 더 많이 필요하거나, 끊으면 몸이 아픔
이런 신호가 2~3개면 경도, 4~5개면 중등도, 6개 이상이면 중증으로 봅니다.7 자세한 내용은 물질 사용 문제의 신호를 참고하십시오.
도움이 되는 것
상담 치료
근거 강함인지행동치료, 동기강화치료, 부부·가족 상담, 목표를 지키면 작은 보상을 주는 수반성 관리 모두 알코올 문제에 연구 근거가 있습니다.6 물질 사용 문제의 치료를 참고하십시오.
알코올 사용장애 약물 치료
근거 강함날트렉손, 아캄프로세이트, 디설피람은 미국에서 알코올 사용장애 치료제로 승인된 약입니다.6 상담과 함께 또는 따로 쓸 수 있습니다.7 나에게 맞는지 정신건강의학과 의사와 상의하십시오.
중독관리통합지원센터
2025년 기준 전국에 약 60곳이 있으며 알코올, 마약, 도박, 인터넷 중독 문제를 다룹니다. 조기 발견, 개인 상담, 절주·회복 프로그램, 가족 지원, 자조 모임 등을 운영합니다. 대부분 예약이 필요하며, 가까운 센터가 없으면 지역 보건소나 정신건강복지센터에 문의하십시오.14
알코올 사용장애가 심한 사람은 술을 갑자기 끊으면 금단 증상이 위험할 수 있어 의료진의 도움이 필요할 수 있습니다.7 매일 많이 마셔 왔다면 혼자 갑자기 끊지 말고 먼저 의사와 상의하십시오.
술을 줄이는 실천 방법
- 2주 동안 기록하십시오. 무엇을, 얼마나, 어디서, 누구와 마셨는지, 마시기 전 기분은 어땠는지 적으십시오. 생각지 못한 습관이 보입니다.
- 분명한 목표를 정하십시오. 예: 술자리에서 두 잔까지, 평일에는 마시지 않기, 30일 동안 쉬기.
- 거절하는 말을 준비하십시오. "내일 아침 일찍 일이 있어서요"처럼 미리 할 말을 정하고, 탄산수 같은 음료를 손에 들고 있으십시오.
- 만남의 방식을 바꾸십시오. 보드게임, 산책, 영화처럼 술이 중심이 아닌 약속을 제안하십시오.
- 다른 진정 방법을 찾으십시오. 스트레스가 올라오면 한숨 호흡, 산책, 친구와의 통화를 해 보십시오.
- 집에 두지 마십시오. 눈에 덜 띄면 갈망도 줄어듭니다.
- 한 사람에게 알리십시오. 목표를 아는 친구가 있으면 도움이 됩니다.
- 돌아보고 고치십시오. 목표를 자꾸 못 지킨다면 실패가 아니라 도움이 필요하다는 신호일 수 있습니다.
배우자, 가족, 친구를 위한 안내
- 술을 마시지 않은 차분한 때에 이야기하십시오. "지난주에 회사에 못 가서 걱정됐어"처럼 '나'를 주어로 말하십시오.
- '알코올 중독자' 같은 낙인 대신 구체적인 일에 집중하십시오.
- 대신 회사에 연락해 주는 등 뒷수습을 해 주지 마십시오.
- 자신도 돌보십시오. 중독관리통합지원센터의 가족 지원 프로그램이 도움이 될 수 있습니다.14
- 물질 사용 문제가 있는 사람 돕기를 참고하십시오.
특별한 상황
술과 불안·우울. 버티려고 마시는 술은 시간이 지나면 불안과 우울을 악화시킬 수 있습니다. 불안과 공황, 외로움을 참고하십시오.
ADHD. ADHD는 음주 문제 위험을 높입니다.7 2025년 스웨덴 연구에서 ADHD 약물 치료는 물질 오남용이 적은 것과 관련이 있었습니다.10 성인 ADHD를 참고하십시오.
임신 계획과 임신 중. 임신 전과 임신 중의 음주는 의사와 상의하십시오. 임신, 출산 전후의 기분을 참고하십시오.
진통제와 수면제. 처방받지 않은 약이나 남의 약은 위험할 수 있습니다. 오피오이드와 과다 복용을 참고하십시오.
자주 묻는 질문
대마가 술보다 안전합니까?
술을 완전히 끊어야 합니까?
꼭 그렇지는 않습니다. 줄이는 것으로 잘 지내는 사람도 많습니다. 그러나 줄이려 해도 안 되거나 증상이 심하다면, 도움을 받으며 완전히 끊는 편이 더 안전한 경우가 많습니다. 의사나 상담사와 상의하십시오.
중독관리통합지원센터는 어떻게 이용합니까?
사는 지역의 센터를 찾아 연락하십시오. 대부분 예약이 필요하고, 저녁 상담을 하는 곳도 있습니다. 가까운 센터가 없으면 보건소나 정신건강복지센터에 문의하십시오.14
가족이나 회사가 알게 될까 봐 걱정됩니다.
처음 상담할 때 개인정보를 어떻게 보호하는지, 누구와 정보를 나눌 수 있는지 물어보십시오.
도움을 받아야 할 때
다음과 같으면 도움을 요청하십시오.
- 위의 신호가 여러 개 해당되는 경우
- 줄이려고 했지만 잘 안 되는 경우
- 하루를 버티거나 잠들려고 마시는 경우
- 가까운 사람이 걱정하는 경우
- 끊었을 때 손 떨림, 식은땀이 나거나 몸이 매우 안 좋은 경우
의식이 없거나, 숨을 매우 느리게 쉬거나, 깨워도 일어나지 않거나, 과다 복용이 의심되면 즉시 119에 전화하십시오. 자살하고 싶은 생각이 드시면 언제든 자살예방상담전화 109에 전화하십시오. 24시간 무료입니다. 정신건강 위기상담전화 1577-0199도 24시간 열려 있습니다.
🇺🇸 미국에 계신 분
- 2025년 미국 조사에서 18~25세의 약 3명 중 1명(33.7%)이 지난 1년 동안 대마를 썼고, 약 4명 중 1명(26.7%)이 지난 한 달 동안 폭음했습니다. 둘 다 2021년보다 줄었습니다. 이 연령대에서 물질 사용 치료가 필요한 사람 중 치료를 받은 사람은 약 10명 중 1명(9.6%)뿐이었습니다.1
- 미국 기준 폭음은 약 2시간 안에 남자 5잔, 여자 4잔 이상이며, 표준 1잔에는 순수 알코올 14g이 들어 있습니다.5
- 미국 여러 주에서 대마가 합법이지만, 한국 국적자에게 한국 법이 어떻게 적용되는지는 별도로 확인하십시오.
- SAMHSA 전국 상담전화 1-800-662-4357은 24시간 무료·비밀 보장으로 치료 기관을 안내합니다(영어·스페인어).8 자살 위기에는 988, 응급 상황에는 911에 전화하십시오. 술과 도박 문제도 참고하십시오.
참고 자료
- Substance Abuse and Mental Health Services Administration. Highlights for the 2025 National Survey on Drug Use and Health. SAMHSA, July 2026. SAMHSA (PDF)
- Myran DT, et al. Changes in incident schizophrenia diagnoses associated with cannabis use disorder after cannabis legalization. JAMA Netw Open, 2025;8(2):e2457868. JAMA Network
- Centers for Disease Control and Prevention. Understanding your risk for cannabis use disorder. CDC, accessed October 2026. CDC
- Centers for Disease Control and Prevention. Cannabis and mental health. CDC, 2024. CDC
- National Institute on Alcohol Abuse and Alcoholism. Understanding binge drinking. NIAAA, accessed October 2026. NIAAA
- National Institute on Alcohol Abuse and Alcoholism. Treatment for alcohol problems: finding and getting help. NIAAA, accessed October 2026. NIAAA
- National Institute on Alcohol Abuse and Alcoholism. Understanding alcohol use disorder. NIAAA, accessed October 2026. NIAAA
- Substance Abuse and Mental Health Services Administration. National Helpline. SAMHSA, accessed October 2026. SAMHSA
- Solmi M, et al. Age at onset of mental disorders worldwide: large-scale meta-analysis of 192 epidemiological studies. Mol Psychiatry, 2022. PMC
- Zhang L, et al. ADHD drug treatment and risk of suicidal behaviours, substance misuse, accidental injuries, transport accidents, and criminality: emulation of target trials. BMJ, 2025;390:e083658. BMJ
- 질병관리청. 「2025년 국민건강영양조사」 결과 발표. 질병관리청, 2026년 9월 30일. kdca.go.kr
- 보건복지부 국립정신건강센터 정신건강연구소. 2021 정신건강실태조사(성인): 정신장애 유병률. 국립정신건강센터, 2026년 10월 확인. ncmh.go.kr
- 국가법령정보센터. 마약류 관리에 관한 법률 제3조(일반 행위의 금지), 제58조(벌칙). 법제처, 2026년 10월 확인. 제3조 · 제58조
- 대한민국 정책브리핑. 중독문제로 고민이라면? 중독관리통합지원센터로 노크하세요. 2025년 3월 31일. korea.kr
- 국가데이터처. 2025년 사망원인통계 결과. 국가데이터처, 2026년 9월 22일. mods.go.kr
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